Un petit essai clinique d’un nouveau médicament publié dans le New England Journal of Medicine aurait pu découvrir un composé qui réduirait le besoin d’un traitement pharmaceutique de l’hypertension à une fois tous les six mois. Le nouveau médicament, le zilebésiran, est injecté directement dans le foie et y cible ses effets.
Les médicaments actuels contre l’hypertension se concentrent sur les hormones qui provoquent l’hypertension artérielle, et ce médicament cible l’ARN qui produit les hormones. Il inhibe la production de la protéine responsable de l’hypertension. Bien qu’à ses débuts, le zilebésiran a montré des résultats prometteurs : ceux qui prenaient le médicament avaient une tension artérielle systolique et diastolique significativement plus basse, avec peu d’effets secondaires.
Les résultats sont particulièrement remarquables compte tenu du schéma posologique. Après une seule injection de zilebésiran, la tension artérielle du patient s’est maintenue jusqu’à 24 semaines. Ces résultats sont encourageants pour les scientifiques et le médicament fera l’objet d’essais supplémentaires.
Comment agit le médicament ?
Selon le co-auteur de l’étude Akshay Desai, M.D., directeur médical du programme de cardiomyopathie et d’insuffisance cardiaque du Brigham and Women’s Hospital et professeur agrégé à la Harvard Medical School, un nouveau produit pharmaceutique qui empêche le foie de produire les protéines responsables de l’hypertension artérielle. la pression a été relâchée avant qu’ils ne commencent leur action.
En plus des facteurs de risque communément connus de développement de l’hypertension, le produit chimique est un produit de la protéine angiotensinogène (AGT). Selon le Dr Desai, plusieurs systèmes hormonaux contribuent à l’hypertension artérielle, et l’AGT est un précurseur de la plupart d’entre eux.
Effets secondaires des médicaments antihypertenseurs
« Si vous parvenez à bloquer l’étape principale de cette cascade, vous pourrez alors limiter la production des autres hormones importantes pour augmenter la tension artérielle », explique le Dr Desai. « Il s’agit essentiellement d’un mécanisme dirigé par les gènes pour supprimer l’un des systèmes hormonaux clés impliqués dans la pathogenèse de l’hypertension », ajoute-t-il.
Des avantages plus durables
Les médicaments actuels contre l’hypertension se concentrent sur le blocage des hormones qui circulent déjà dans la circulation sanguine, telles que les inhibiteurs de l’ECA ou les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA). Malheureusement, les inhibiteurs de l’ECA oraux, ou ARA, peuvent avoir des effets secondaires importants car ils sont pris par voie orale. Le Dr Desai affirme que les effets peuvent être ciblés plus précisément avec moins d’effets secondaires, car le zilebésiran est injecté directement dans le foie.
En plus de réduire les effets secondaires, l’action pharmaceutique plus durable signifie que le facteur d’erreur humaine sera également minimisé. Une seule injection signifie également que les effets du médicament seront plus uniformes au fil du temps.
Dr Akshay Desai
« Lorsque vous prenez un médicament une ou deux fois par jour, son effet atteint son maximum puis atteint son point d’action le plus bas (point bas) », ajoute le Dr Desai. « Mais avec l’injection semestrielle de zilebésiran, vous pouvez obtenir une baisse plus constante de la tension artérielle sur un cycle de 24 heures. »
Bien que cette injection à action prolongée puisse être considérée comme un avantage, le Dr Desai explique qu’elle peut également poser un problème dans certains cas. Par exemple, il peut arriver que les patients et les médecins veuillent influencer la tension artérielle au quotidien. Par conséquent, des recherches supplémentaires se poursuivront pour étudier comment les effets du traitement peuvent être manipulés par une charge de sel ou d’autres tactiques pour influencer la pression artérielle.
Quelle est la suite après la première phase de l’étude ?
Bien que les résultats du traitement en chaîne de synthèse soient encourageants, le Dr Desai souligne que le zillebesiran en est encore aux premiers stades de recherche. Il existe actuellement deux essais cliniques plus importants, KARDIA-1 et KARDIA-2.
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Et même si les résultats de la première phase sont prometteurs, le Dr Desai souligne que le zilebésiran ne sera probablement qu’une arme dans un arsenal de produits pharmaceutiques destinés à lutter contre l’hypertension.
« Nous ne pensons pas, même s’il connaît un énorme succès, que ce médicament sera le seul dont tout le monde aura besoin », déclare le Dr Desai. La deuxième partie de l’étude examinera comment le zilebésiran agit avec d’autres médicaments contre l’hypertension, qui peuvent avoir un effet additif.
Milena Vasileva