Selon une étude, tous les types de contraception hormonale peuvent augmenter le risque de cancer du sein. Les pilules contraceptives progestatives sont une forme courante de contraceptif hormonal, mais la connaissance de leur association avec le risque de cancer du sein est limitée.
Dans une nouvelle étude, des scientifiques ont étudié la relation entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux et le risque de cancer du sein. Ils ont constaté que l’utilisation de contraceptifs progestatifs augmentait le risque de cancer du sein de la même manière que l’utilisation de contraceptifs combinés. Les experts affirment que les médecins doivent peser les avantages et les risques liés à l’utilisation de contraceptifs hormonaux pour leurs patients, a écrit Medicalnewstoday.com dans son article.
Entre 2017 et 2019, environ 65 % des femmes âgées de 15 à 49 ans ont utilisé une forme de contraception, et 14 % d’entre elles ont pris la pilule. Les pilules contraceptives se présentent sous deux formes : une pilule progestative et une pilule combinée contenant des ingrédients à base de progestatif et d’œstrogène.
Le progestatif, ou progestatif, est une version synthétique de la progestérone, une hormone naturelle. Une méta-analyse de 1996 a révélé que les femmes prenant des contraceptifs combinés présentaient un risque légèrement accru de cancer du sein dans les dix ans suivant leur utilisation.
Ces dernières années, les méthodes de contraception progestatives – notamment les pilules, les injections, les implants et les dispositifs intra-utérins (DIU) – sont devenues plus populaires. En Angleterre, le nombre de prescriptions de médicaments est passé de 1,9 million en 2010 à 3,3 millions en 2020.
Cependant, les recherches sur l’effet des contraceptifs progestatifs seuls sur le risque de cancer du sein sont limitées. Récemment, des chercheurs ont étudié la relation entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux et le risque de cancer du sein. Ils ont constaté que les contraceptifs progestatifs augmentaient légèrement le risque de cancer du sein lorsqu’ils étaient associés à la pilule. L’étude a été publiée dans PLOS Medicine.
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Pour les besoins de l’étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de santé d’une base de données britannique de soins primaires. Ils comprenaient des données provenant de 9 498 femmes de moins de 50 ans atteintes d’un cancer du sein et de 18 171 femmes sans cancer. Au total, 44 % des femmes atteintes d’un cancer du sein et 39 % de celles sans cancer avaient reçu une prescription de contraceptifs hormonaux.
Environ la moitié d’entre eux concernaient des préparations à base de progestatifs seuls. Au final, les chercheurs ont constaté que l’utilisation de contraceptifs oraux combinés augmentait le risque de cancer du sein de 23 %. Ils ont également constaté que les pilules contraceptives orales progestatives augmentaient le risque de cancer du sein de 29 %.
D’autres préparations progestatives, notamment les injections, les implants et les dispositifs intra-utérins (DIU), augmentent le risque de cancer du sein de 18 %, 28 % et 21 %, respectivement. Les chercheurs ont ajouté que l’utilisation de contraceptifs oraux pendant cinq ans était associée à une incidence de cancer du sein de 8 pour 100 000 utilisatrices âgées de 16 à 20 ans et à une incidence de 265 pour 100 000 utilisatrices âgées de 35 à 39 ans.
Le risque accru de cancer est relativement faible
Le Dr Irene M. Kang, directrice médicale du service d’oncologie médicale de la santé des femmes à la ville de Hope Orange County, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré : « Tous les médicaments comportent des risques et des avantages, il est donc essentiel de discuter de vos préoccupations avec votre prestataire. Les effets indésirables des contraceptifs oraux comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les caillots sanguins. La recherche montre que les contraceptifs oraux peuvent affecter le risque de certains cancers en modifiant les niveaux d’œstrogène et de progestérone. Les avantages supplémentaires incluent la planification familiale et un cycle menstruel plus régulier. »
Le Dr Lillian Harris, oncologue médical au Novant Health Cancer Institute, qui n’a pas participé à l’étude, convient que les contraceptifs hormonaux présentent des risques et des avantages : « Par exemple, ils peuvent protéger contre les maladies inflammatoires pelviennes et aider à soulager les douleurs menstruelles, les fibromes, endométriose et acné. Il a également été démontré qu’ils réduisent le risque de cancer de l’utérus. D’un autre côté, tout médicament comporte également des risques potentiels. Avec les contraceptifs oraux, ces risques peuvent aller de nausées, maux de tête et sensibilité mammaire à un risque accru de cancer du sein. »
Les chercheurs ont conclu que les contraceptifs progestatifs actuels ou récents étaient associés à un risque légèrement accru de cancer du sein. Ils affirment que ces risques doivent être mis en balance avec les avantages des contraceptifs pour les femmes en âge de procréer.
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Limites de l’étude
Interrogé sur les limites de l’étude, le Dr Kang a souligné qu’en raison de la conception de l’étude, elle expliquait uniquement les associations de risques à court terme, et non les risques à long terme. Le Dr Christina Shaffer, oncologue en chirurgie mammaire au Novant Health Cancer Institute, qui n’a pas participé à l’étude, a également déclaré : « De plus, l’étude a inclus des femmes préménopausées, un groupe d’âge dans lequel l’incidence du cancer du sein est plus élevée. faible, ce qui signifie que d’autres facteurs peuvent avoir conduit au risque légèrement plus élevé démontré dans l’étude.
Par exemple, bien que l’étude ait pris en compte certains des facteurs connus pour être associés au risque de cancer du sein, elle n’a pas pris en compte les antécédents familiaux, la prédisposition génétique ou les antécédents de cellules mammaires atypiques, qui sont bien connus pour influencer le risque de cancer du sein. ‘.
Le message principal est que cette étude révèle que les femmes ne devraient pas choisir des pilules contraceptives à base de progestérone uniquement. D’un autre côté, il est important de noter que le risque accru absolu de cancer du sein lié à l’un de ces médicaments est assez faible, et cette étude ne devrait pas dissuader les femmes d’utiliser une contraception hormonale.
Le risque de cancer du sein est observé chez moins de 0,5 % des femmes âgées de 35 à 39 ans en raison de l’utilisation de ces médicaments et chez encore moins de femmes qui ont utilisé ces médicaments à un plus jeune âge.
Boris ALEXANDROV
