Quand les endoprothèses sont-elles nécessaires ? Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, une maladie dégénérative se développe souvent – l’arthrose, ou comme elle est plus populaire – « l’usure » de l’articulation. L’arthrite est une maladie dans laquelle le cartilage articulaire se modifie, s’amincit et disparaît à certains endroits. La surface du cartilage, lisse chez une personne en bonne santé, devient inégale en cas d’arthrose, c’est pourquoi des douleurs surviennent lors des mouvements, mais souvent aussi au repos. Diminue le volume de mouvement normal. La chirurgie endoprothétique redonne de la mobilité et soulage la douleur chez les personnes souffrant de douleurs de hanche causées par l’arthrose. L’opération est également appliquée en cas de fracture de l’articulation – si la fracture concerne des personnes de plus de 65 ans.
Existe-t-il une alternative à la chirurgie ? Non. L’arthrose ne peut être traitée que chirurgicalement. Ni les « coquilles d’escargot », ni le « cartilage de requin » ni l’acide hyaluronique n’aident – ce sont des astuces marketing des sociétés pharmaceutiques. Jusqu’à présent, personne n’a été guéri de cette manière. Et les prix de ces préparations sont si élevés qu’ils dépassent généralement le prix des endoprothèses.
Au cours de l’opération, la surface cartilagineuse malade de l’alvéole articulaire (acétabulum) est traitée et la cupule acétabulaire est placée à sa place – on l’appelle ainsi parce qu’elle ressemble à une cupule, en forme d’hémisphère. La tête fémorale malade est ensuite remplacée par les deux autres composants : la tige fémorale et la tête. La tige fémorale est placée dans le canal du fémur. Une partie sphérique appelée tête (Head; Neck) est placée sur la tige. Après l’opération, la personne marche, travaille, dort, sans douleur. En Occident, l’opération est mieux connue sous le nom d’arthroplastie.
Méthodes standards. Avec les méthodes endoprothétiques standard, l’incision est plus grande – souvent 14 à 16 cm, plus de sang est perdu, une transfusion sanguine est nécessaire et le patient ne peut pas effectuer les mouvements normaux de l’articulation pendant jusqu’à deux mois – il lui est interdit de s’asseoir. , il lui est interdit de rapprocher ses deux pieds, etc. La rééducation est plus difficile et la récupération plus longue.
Actualités en endoprothèses. Méthodes mini-invasives. Avec la méthode mini-invasive, l’incision est plus petite – 7 à 10 cm. Les méthodes mini-invasives sont appliquées avec succès partout dans le monde. L’inconvénient vient du fait que l’incision est souvent trop petite, ce qui réduit la précision de l’opération – parfois l’os n’est pas suffisamment bien préparé, ce qui entraîne davantage de complications, parfois également un étirement excessif des tissus mous et à partir de là – nécrose.
Une nouvelle méthode d’endoprothèse avec récupération rapide et sans transfusion sanguine. Il existe une nouvelle méthode qui est appliquée dans Hôpital Vitocha. La méthode a été brevetée auprès de l’Office américain des brevets par le Dr Orlin Filipov. Cette méthode appelée Méthode Vitoshaprend le meilleur des méthodes mini-invasives, car elle est essentiellement mini-invasive, mais elle profite également des possibilités de pénétration normale dans l’articulation comme avec les méthodes standards, et en même temps, l’incision est beaucoup plus petite – jusqu’à à 11 cm.Avec cette méthode, on réalise un renforcement spécial de l’articulation, ce qui permet une récupération rapide et pratiquement aucun risque de complications.
Avec la méthode « Vitosha », on obtient une très grande stabilité de l’endoprothèse, c’est pourquoi tous les patients sont autorisés à effectuer tous les mouvements normaux après l’opération, s’ils le souhaitent, ils peuvent même faire du vélo ou essayer la marche du canard, sans risque de dislocation.
DANS Hôpital Vitocha la méthode « Vitosha » est utilisée depuis 12 ans, et depuis 12 ans, l’hôpital n’a pas eu un seul cas d’endoprothèse luxée, bien que les patients soient autorisés à bouger normalement – ils peuvent s’asseoir bas, ils peuvent s’allonger sur le côté du lit, il n’est pas nécessaire de placer des coussins ou des attaches en bois entre les jambes pour éviter les entorses. Grâce à la grande stabilité de l’endoprothèse et à l’absence de risque de luxation, le patient récupère beaucoup plus rapidement.
La complication la plus courante dans d’autres hôpitaux est la luxation de l’endoprothèse (déplacement de la prothèse) après une intervention chirurgicale. La luxation est une complication très grave et nécessite souvent une deuxième opération, un traitement à long terme et bien d’autres moments désagréables. Par conséquent, dans de nombreux autres hôpitaux à travers le monde, après une intervention chirurgicale, il est interdit au patient de s’asseoir bas, de s’allonger sur le côté (à moins qu’un grand oreiller ne soit placé entre les jambes), de rapprocher les deux jambes – et tout cela est fait car l’endoprothèse est instable pendant les premiers mois et une luxation de la prothèse peut survenir.
Un autre avantage important de la méthode « Vitosha » est que la perte de sang est assez insignifiante, ce qui permet de ne pas transfuser de sang étranger au patient. En revanche, dans d’autres hôpitaux, une transfusion de 2 à 3 poches de sang étranger, provenant d’un donneur, est nécessaire. Dans de nombreuses cliniques à travers le monde, afin d’éviter les saignements et, par conséquent, les transfusions sanguines, un médicament spécial est administré – l’acide tranexamique (Alcapron, etc.). Cet agent n’est pas inoffensif et comporte un risque de problèmes de coagulation et même d’embolie. Il ne doit donc pas être utilisé chez de nombreuses personnes souffrant de maladies cardiaques et veineuses.
En revanche, avec la méthode Vitosha, les saignements sont quasiment inexistants et ne nécessitent donc pas de transfusions sanguines ni l’administration d’acide tranexamique pour réduire les saignements.
Pourquoi est-il important d’éviter les transfusions sanguines ? La transfusion sanguine est un type de transplantation de tissu étranger, et en quantité particulièrement importante – supérieure à 400 à 600 ml. La transfusion sanguine comporte tous les risques d’une greffe, en plus, elle comporte le risque de transmettre diverses maladies au patient.
Récupération rapide. En raison de la grande résistance de l’articulation lors de l’endoprothèse utilisant la méthode « Vitosha », le patient récupère beaucoup plus rapidement que les autres méthodes. Dans le même temps, le patient tolère beaucoup plus facilement la période qui suit l’opération. Il peut se déplacer normalement et s’asseoir dans n’importe quelle position humaine normale, il peut même conduire une voiture. Il y a des cas où deux patients ont quitté l’hôpital assis au volant de leur propre voiture, et dans d’autres hôpitaux, ils ne permettent même pas de monter dans une voiture avant la fin du deuxième mois.
L’endoprothèse supprime la douleur et ramène la personne à une vie normale.
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Auteur : Orlin Filipov, d.m.
