Le professeur Lachezar Grozdinski, MD, est diplômé de l’Académie de médecine de Sofia et a soutenu avec succès sa thèse de doctorat en angiologie en 1981.
Jusqu’en 1989, il était assistant et assistant principal au département d’angiologie de l’hôpital national de cardiologie, et à partir de 1990, il était assistant en chef et professeur agrégé.
Il a créé la spécialité d’angiologie et a été le premier médecin angiologue. Dirige le département d’angiologie de l’hôpital universitaire « St. Ekaterina » (maintenant UMBAL « Prof. Dr. Alexander Chirkov »).
De 2010 à 2012, il a été professeur d’angiologie et chef du département d’angiologie et de phlébologie à l’hôpital clinique de la ville d’Ajibadem « Tokuda », et à partir d’octobre 2012, il a été professeur, chef du département d’angiologie et de phlébologie à « Ajibadem Clinique municipale « Centre cardiovasculaire » à Sofia.
Sa thèse de doctorat – un doctorat majeur – porte sur le thème : « Diagnostic échographique de l’athérosclérose multifocale ».
Il est président de la Société nationale d’angiologie. Il est spécialisé en Angleterre et aux États-Unis et est l’auteur de plus de 120 publications scientifiques en Bulgarie et à l’étranger, de deux monographies et de six romans. Il est l’auteur d’une invention.
La thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire constituent la quatrième cause de décès dans la liste des maladies mortelles importantes. Les personnes soupçonnées de thrombose veineuse et souffrant en même temps d’essoufflement doivent impérativement consulter un spécialiste vasculaire, explique le professeur Dr. Lachezar Grozdinski, MD.
L’embolie pulmonaire survient également avec un essoufflement sévère et une toux.
– Pr Grozdinski, quelle est la prévalence de la thrombose veineuse dans notre pays ?
– La fréquence est relativement élevée et c’est comme dans tous les pays développés. La thrombose veineuse est une maladie socialement importante. Elle peut provoquer à la fois une insuffisance veineuse chronique des extrémités et une embolie pulmonaire, qui est une maladie dangereuse.
Il s’agit de la rupture d’un thrombus qui peut pénétrer dans les poumons et provoquer un infarctus pulmonaire, voire être mortel. En ce sens, la thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire sont la quatrième cause de décès dans la liste des maladies mortelles importantes après les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et le cancer.
– La thrombose veineuse est-elle une conséquence de la vie sédentaire de l’homme moderne ?
– L’immobilisation prolongée n’est qu’un des risques de survenue d’une thrombose veineuse. Le sang veineux n’est pas déplacé par le cœur, mais par la pompe musculaire, et si celle-ci ne fonctionne pas, le sang veineux stagne et il existe un risque de développer une thrombose.
Un autre risque sérieux est la thrombophilie congénitale, c’est-à-dire la prédisposition de certaines personnes (il s’agit de 1 à 2 % de la population planétaire) à développer une thrombose veineuse.
– Quels sont les autres facteurs de risque ?
– Traumatisme, intervention chirurgicale, infection grave telle que COVID-19. Il s’agit d’un coronavirus qui s’est révélé très actif sur le plan vasculaire, affectant l’endothélium vasculaire et augmentant la coagulation sanguine. Le virus lui-même provoque donc une thrombose veineuse ou artérielle. J’ai eu plusieurs cas de ce genre.
Prof. Dr. Lachezar Grozdinski
– Cela signifie-t-il que le COVID-19 lui-même a augmenté l’incidence des thromboses veineuses ?
– Il est difficile de faire des études épidémiologiques précises, mais il existe de nombreux cas de thrombose veineuse causées par le COVID-19 et après guérison, donc probablement oui.
– La grippe a-t-elle de telles conséquences ?
– Non! La thrombose est spécifique à l’infection à coronavirus.
– Le sexe, l’âge ou certaines professions peuvent-ils être un préalable au développement de la maladie ?
– Il n’existe pas de professions prédisposant à la thrombose veineuse, à l’exception des conducteurs qui suivent des formations longues. Comme je l’ai dit, la profession n’a aucun rapport avec le développement de la maladie.
Le rôle principal est joué par la thrombophilie, qui est une prédisposition héréditaire. Elle survient parfois à un âge précoce et souvent en association avec un autre facteur de risque. Pour les femmes, il s’agit généralement d’une grossesse. Chez les hommes atteints de thrombophilie congénitale, la thrombose veineuse peut être déclenchée par un traumatisme, même mineur.
– Comment est-il diagnostiqué ?
– Il est important de savoir qu’il existe aujourd’hui un diagnostic non invasif et rapide, réalisé en ambulatoire. Si le patient est référé, l’examen est pris en charge par la NHIF. Avec l’Echo-Doppler, l’ensemble du système veineux peut être examiné. L’examen doit être effectué par un angiologue agréé et ne dure pas plus de 15 à 20 minutes.
Pendant ce temps, la structure de la veine, le mouvement du sang dans celle-ci sont surveillés, on voit s’il y a ou non un thrombus. Si une thrombose est suspectée, le patient doit subir un Doppler veineux. Avec cet examen, un diagnostic précis peut être posé à presque 100 %. Un traitement adéquat suit bien sûr.
– Pour quels symptômes une personne doit-elle consulter un médecin ?
– La clinique des thromboses veineuses est relativement typique. L’un des premiers signes est l’apparition rapide d’un gonflement d’un membre – le plus souvent d’une jambe, mais il peut aussi s’agir d’une main. Le gonflement est souvent accompagné de douleur. Au niveau des membres inférieurs, il s’agit le plus souvent d’un œdème au niveau du bas de la jambe ou sur celui-ci et la cuisse, c’est-à-dire que toute la jambe est enflée. Dans la main, le gonflement se situe le plus souvent au niveau de l’aisselle et de l’avant-bras.
Le gonflement se développe au fil des heures, mais cela peut également prendre 2 à 3 jours. Le gonflement s’accompagne de douleurs, surtout lors des mouvements, et le membre est décoloré – rougeâtre-bleuâtre et plus chaud que l’autre. La thrombose veineuse se développe généralement dans un seul membre.
Les personnes soupçonnées de thrombose veineuse et souffrant en même temps d’essoufflement doivent impérativement consulter un spécialiste vasculaire (angiologue). Si une embolie pulmonaire s’est développée parallèlement à une thrombose veineuse, il s’agit d’une maladie très dangereuse qui nécessite un traitement urgent. Il arrive souvent que des patients arrivent dans notre hôpital avec une thrombose et une gêne pulmonaire, et lorsque nous effectuons un écho-doppler et un contraste en urgence et constatons une embolie pulmonaire, nous commençons immédiatement un traitement invasif.
Une thrombose veineuse non traitée provoque une embolie pulmonaire dans 50 % des cas
Il s’agit d’une méthode endovasculaire qui consiste à aspirer le thrombus et à injecter un fibrinolytique dans l’artère pulmonaire pour briser le caillot. Il s’agit du traitement moderne de l’embolie pulmonaire, et les patients doivent savoir qu’il existe dans notre pays des établissements médicaux où ils peuvent recevoir un traitement moderne et adéquat. Si jusqu’à il y a 25 à 30 ans, cette maladie était presque une condamnation à mort, elle est aujourd’hui guérissable et une personne peut vivre normalement. Malheureusement, même aujourd’hui, des patients meurent d’une embolie pulmonaire qui n’ont pas été diagnostiqués à temps et qui n’ont pas été envoyés pour un traitement adéquat.
– Existe-t-il une prévention de la thrombose veineuse ?
– La prophylaxie ne peut être effectuée que dans les groupes à haut risque – les patients atteints de thrombophilie. Chez les femmes enceintes présentant une thrombophilie établie, une prophylaxie avec des héparines de bas poids moléculaire est réalisée. La prophylaxie est également réalisée chez les patients après des opérations impliquant une immobilisation. Le plus souvent, il s’agit d’interventions orthopédiques, à l’issue desquelles une prophylaxie par anticoagulants est obligatoire pendant plus d’un mois, puisqu’il a été prouvé que près de 50 % de ces patients développent une thrombose veineuse.
La prévention est également effectuée pour les patients alités de longue durée – après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ischémique, etc. Cependant, le plus important est la prévention de l’embolie pulmonaire, car il s’agit d’une complication grave de la thrombose veineuse. Il s’agit d’une prévention secondaire lorsque la thrombose veineuse profonde est déjà établie. Cela se fait également avec des héparines et d’autres anticoagulants à la discrétion du médecin. Cette prophylaxie est réalisée aussi bien en phase aiguë qu’en phase chronique et dure généralement des mois. Si elle n’est pas effectuée, elle constitue un danger pour la vie du patient, car il a été prouvé qu’environ 50 % des personnes souffrant de thrombose veineuse développent une embolie pulmonaire, et que dans 5 à 10 % des cas, elle peut être mortelle.
Maria Ivanova
