Les assurances maladie sont-elles dues pendant 5 ans après la délivrance du TELK 50 % et plus de 50 % ER ? Une fois l’urgence de TELK émise, ces patients peuvent-ils être soignés au MBAL ou au SBR, et qui paie leur séjour dans ces établissements médicaux ?
Veneta Angelova, Sofia
Pour que le patient soit hospitalisé pour un traitement dans le cadre d’un certain parcours clinique/procédure ambulatoire, il doit disposer de droits continus à l’assurance maladie, quelle que soit la maladie dont il souffre et s’il dispose ou non d’une décision émise par les autorités TELK.
Selon l’article 367 (6) de la NRD 2020-2022, « La situation d’assurance maladie des patients dont les droits à l’assurance maladie ont été interrompus puis rétablis est certifiée par un document délivré par l’Agence nationale des revenus (ANR) jusqu’à la date de déshospitalisation le un parcours clinique ».
En ce qui concerne les soins hospitaliers, la règle a été introduite selon laquelle les patients dont les droits à l’assurance maladie ont été interrompus paient les soins médicaux qui leur sont prodigués (article 109, paragraphe 1, de la loi sur l’assurance maladie). La loi sur l’assurance maladie stipule également explicitement que « Les patients non assurés en vertu de cette loi paient l’assistance médicale qui leur est fournie aux prix déterminés par les établissements médicaux, à l’exception des services médicaux et autres qui leur sont fournis en vertu de l’article 82 de la loi sur la santé. »
Les patients en situation irrégulière en matière d’assurance maladie ne peuvent pas bénéficier de soins de santé gratuits dans un établissement médical, sur la base du financement du NHIF, et devront payer pour le service utilisé.
Lorsque, pour diverses raisons, les citoyens ne sont pas couverts par l’assurance maladie, ils ont droit à un minimum garanti d’accès gratuit aux soins de santé. Tels sont les événements prévus à l’article 82, paragraphe 1 de la loi sur la santé, parmi lesquels la fourniture d’une assistance médicale dans les situations d’urgence, de soins intensifs, de l’assistance d’une sage-femme à toutes les femmes sans assurance maladie, etc.
Dans le cas où vous appartenez à la catégorie des patients définis comme socialement faibles, ne disposez pas de revenus et/ou de biens personnels qui garantiraient votre participation au processus d’assurance maladie, nous vous informons que conformément à l’article 343, alinéa 1, Article 3 du Contrat-cadre national des activités médicales 2020-2022, la NHIF réglemente l’achat d’activités pour les soins médicaux hospitaliers conformément au décret n° 17 du Conseil des ministres de 2007 déterminant les conditions et la procédure de dépense des fonds ciblés. pour le diagnostic et le traitement dans les établissements médicaux pour l’assistance hospitalière aux patients qui n’ont pas de revenus et/ou de biens personnels pour assurer leur participation personnelle au processus d’assurance maladie, conformément à la loi budgétaire de la NHIF. Dans ces cas, le paiement est effectué grâce aux fonds réservés de l’Agence d’assistance sociale.