Le Dr Veselin Milkov s’efforce d’appliquer une approche individuelle dans le traitement de chacun de ses patients. Découvrez les conseils utiles du Dr Milkov pour les personnes atteintes d’une maladie rénale dans cette interview perspicace et utile.

Carte de visite

♦ Le Dr Veselin Milkov est spécialiste en médecine interne et néphrologie et fait partie de l’équipe d’Orange Medical Center. Après avoir obtenu son diplôme de médecine en 1976 jusqu’en 1991, il a travaillé comme néphrologue à la clinique de néphrologie de la MA – Sofia. Les 17 années suivantes de sa vie furent associées à l’Afrique du Sud, où il exerça et élargit ses connaissances. Spécialiste possédant une vaste expérience internationale en tant que néphrologue et médecin de famille, ainsi qu’une expérience significative en médecine d’urgence et en médecine alternative. Il est titulaire d’un diplôme en acupuncture et en médecine chinoise et, parallèlement à son activité de néphrologue, il pratique activement l’acupuncture. Il a également travaillé pour une société médicale internationale au Moyen-Orient.

– Dr Milkov, pourquoi les calculs rénaux s’aggravent-ils souvent en été et des crises rénales surviennent-elles ?

– Le corps humain perd des liquides de plusieurs manières : avec l’urine par les reins ; en transpirant à travers la peau; par le tube digestif et aussi par la respiration. Et en été, surtout avec la chaleur plus forte à laquelle nous sommes soumis encore aujourd’hui, nous devons compenser les pertes d’eau. Naturellement, en consommant davantage de liquides, mais aussi en consommant des fruits et en mettant l’accent sur les aliments liquides.

C’est le moment de le préciser, comme on me pose souvent cette question, la bière n’est pas un aliment liquide. N’oubliez pas : cela augmente le débit urinaire et augmente la déshydratation du corps. La bière n’aide pas vos reins.

À cet égard, il existe de nombreux cristaux dans l’urine concentrée, qui s’accumulent au point de former des calculs rénaux de composition différente – urate, oscalate, mixte, etc. Comme nous aimons le dire, si nous faisons rouler une boule de neige sur le terrain, elle grossira rapidement. Par cette métaphore, je veux dire que les calculs rénaux se forment sur le même principe. D’où la conclusion logique qu’un apport hydrique élevé, en particulier de l’eau et des urines plus diluées, empêche la formation de calculs rénaux.

– Vous dites souligner la forte consommation d’eau principalement en été. Tout le monde dit plus d’eau, mais combien plus ?

– Il n’existe pas de formule stricte quant à la quantité d’eau qu’une personne en particulier ou tout le monde devrait prendre. Il existe des facteurs dont cela dépend, par exemple de la profession du patient, de son âge, des maladies concomitantes, etc. Par exemple, un conducteur de locomotive travaillant dans un environnement à température ambiante élevée transpirera davantage et aura besoin de plus grande quantité d’eau.

Sinon, le schéma généralement accepté pour l’appeler est le suivant : environ 20-25 ml/kg de poids. Autrement dit, une personne de 80 kilogrammes a besoin d’au moins 1 600 à 2 000 ml d’eau. J’ai mentionné ci-dessus comment la bière accélère la déshydratation, mais il en va de même pour le café. Oui, c’est un liquide, mais il augmente la miction et aggrave la déshydratation.

Dr Veseline Milkov

– Je suppose que la nourriture n’est pas moins importante pendant la chaleur. Que faire pour protéger nos reins en été ?

– L’alimentation en été doit être équilibrée et plus légère, bien sûr, avec plus de fruits et légumes. Et par conséquent, ne pas abuser de la viande et des aliments gras. Il est important pour les patients ayant tendance à former des calculs d’urate d’éviter les plats contenant des bagatelles, des tripes, qui sont préférés, notamment par les hommes. Et l’abus de légumes verts, comme les salades, la laitue, etc., peut augmenter la formation de calculs d’oxalate.

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– Et existe-t-il des maladies rénales pour lesquelles il n’est pas recommandé de se reposer en mer, sur la plage ?

– Les patients atteints de maladies rénales chroniques et notamment d’insuffisance rénale chronique doivent éviter une exposition prolongée au soleil. Il est particulièrement important d’éviter la déshydratation. Mais à cet égard, je noterai que chaque cas particulier est évalué individuellement par le spécialiste en fonction des maladies concomitantes du patient.

– Que conseillerez-vous en conclusion ?

– Ce dont nous avons parlé jusqu’à présent : une alimentation équilibrée avec un apport hydrique équilibré. Et bien sûr, ne manquez pas de prendre vos médicaments qui vous ont été prescrits pour diverses affections. Ainsi, les vacances seront à la fois plus sûres et plus agréables.

Dr Temenuga Tiholova : Les crises rénales surviennent souvent sur la plage

Pourquoi les crises rénales sont-elles plus fréquentes en été ? Découvrez la réponse à cette question dans une courte interview avec la néphrologue Dr Temenuga Tiholova – elle a une spécialité en « Maladies internes » et une spécialisation étroite en néphrologie. Cabinets au MBAL-Karnobat, dit service d’hémodialyse. Ses intérêts professionnels portent sur le traitement de l’insuffisance rénale chronique, des infections des voies urinaires et des calculs rénaux. Il est certifié en échographie conventionnelle.

– Dr Tiholova, pouvons-nous rappeler ce qui caractérise la crise rénale ?

– Le plus souvent, une crise rénale est une conséquence de la libération de petits calculs, mais parfois elle survient aussi en raison d’une infection des voies urinaires, qui est bloquée en raison d’un drainage insuffisant de l’urine du rein. Cela provoque une douleur très intense, et une autre raison de cette douleur parfois insupportable est un péristaltisme intense.

De cette façon, l’uretère tente d’expulser le calcul, de le repousser, au sens figuré, car sa place n’est pas là. La douleur la plus intense survient lorsque le calcul tente de surmonter plusieurs rétrécissements fonctionnels le long du système urinaire. Par conséquent, parfois en cas de crise rénale, il y a un soulagement à un moment donné, mais par la suite la douleur s’intensifie à nouveau.

C’est l’une des douleurs les plus intenses de la pathologie humaine. En général, la crise rénale survient soudainement, généralement chez des personnes qui n’ont jamais eu de problème auparavant, mais elle peut également survenir chez des personnes qui ont souffert de crises rénales à plusieurs reprises.

Dr Temenuga Tiholova

– Pourquoi de telles crises surviennent-elles plus souvent en été ?

– Les raisons sont complexes, et le plus souvent c’est à cause de la chaleur, qui entraîne une déshydratation du corps, ainsi qu’un apport hydrique insuffisant. Pendant les mois d’été, les bactéries présentes dans le système urinaire sont plus susceptibles de se développer. Une capacité insuffisante à vider la vessie peut également contribuer à cette affection.

Je continue à fréquenter les bassins d’eau, où l’hygiène n’est pas toujours et partout bonne. Les rhumes en été peuvent également provoquer une crise rénale. Gardez à l’esprit qu’une exposition directe et prolongée à la climatisation peut également provoquer des rhumes fréquents en été.

– Des tests sont-ils nécessaires à un moment aussi difficile pour le patient ? Et à quelles complications une crise rénale peut-elle entraîner ?

– Très souvent, la crise rénale survient sur la plage ou au village, où seules des mesures de soulagement de la douleur peuvent être prises et où il n’y a aucune possibilité de faire des recherches. Mais dans les jours qui suivent, même si la douleur s’atténue, une échographie doit être réalisée. Je le souligne car très souvent, ce n’est pas le cas.

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Oui, la douleur s’atténue, mais le rein reste bloqué, ce qui peut durer des années. Après quoi la structure du rein est complètement détruite, ce qui aurait pu être évité. Il s’agit de la complication la plus grave : la destruction de la structure rénale et, par conséquent, le dysfonctionnement rénal. Une crise rénale peut également provoquer une infection grave avec une accumulation de pus dans le rein en raison de la rétention d’urine si celle-ci est infectée. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale. Ce ne sont pas des complications courantes, mais il faut les connaître pour les prévenir.

– Dr Tiholova, vous avez évoqué l’anesthésie comme première mesure en cas de crise rénale. Que peut-on dire d’autre sur la gestion et le traitement de cette maladie ?

– Si l’échographie révèle une infection existante (il y a très souvent une co-infection), elle doit être traitée par antibiotiques et chimiothérapie. Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne suffisent donc pas toujours pour le traitement. Cependant, des produits combinés à base de plantes seraient utiles dans tous les cas. En plus d’être efficaces, ils n’ont aucun effet secondaire et sont disponibles dans toutes les pharmacies sous différentes variantes.

– Existe-t-il une prévention contre cette maladie grave ?

– Boire suffisamment de liquides en premier lieu, je veux dire principalement de l’eau, car toutes les boissons ne sont pas inoffensives. Par exemple, le fructose contenu dans les jus de fruits peut aggraver le métabolisme de l’acide urique, à savoir que sa présence dans le sang est l’une des causes des calculs et des crises. Évitez les jus de fruits, ainsi que la bière, que, pour une raison quelconque, certaines personnes considèrent presque comme une panacée pour traiter les maladies rénales.

Yana BOYADJIEVA