Le surpoids et l’obésité, nous le savons tous, constituent un fléau moderne qui touche tant les enfants que les adultes. Il est souvent difficile de résoudre ce problème, mais il convient néanmoins de rechercher une solution. Le Dr Tsvetanka Yanakieva a partagé davantage sur le sujet.
Carte de visite
♦ Le Dr Tsvetanka Yanakieva est diplômée de l’Académie de médecine de Sofia. Il est titulaire d’une maîtrise en médecine. Il possède une spécialité reconnue en médecine du sport. Elle a travaillé à l’Hôpital Régional – Lom, au Centre National de Médecine du Sport, au Centre Médical de Réadaptation et de Médecine du Sport, au Bureau de Médecine du Sport.
♦ Elle est diplômée avec des spécialisations en médecine du sport, échographie, toxicologie, anesthésiologie et réanimation, gestion de la santé.
♦ Il possède de nombreuses années d’expérience dans les domaines de la médecine du sport, de la prévention, de la nutrition, de la perte de poids, de la récupération et de la biostimulation.
– Dr Yanakieva, quelle est votre opinion sur ce qu’on appelle obésité héréditaire ? Est-il inévitable qu’un enfant en hérite de ses parents ?
– Une justification très courante de l’obésité est qu’elle est héréditaire. En effet, si l’on regarde toute la famille, on constate que presque tout le monde est en surpoids ou obèse. Mais l’hérédité est-elle en cause ? Parce qu’il existe des cas d’enfants adoptés qui sont obèses. Dans ce cas, blâmer la génétique est inutile. Au contraire, la mauvaise façon de manger est héritée, puisque les habitudes alimentaires passent avant tout. Ils se forment dans la famille dès l’enfance, au plus tard à l’âge de six ans, et influencent considérablement le mode de vie qu’une personne mène.
Rappelez-vous ce que votre mère et votre grand-mère cuisinaient à la maison, comment elles se mangeaient elles-mêmes, préparaient-elles souvent des friandises, achetaient-elles régulièrement des fruits et légumes ? Si les parents poussent leur enfant, lui font manger tout ce qu’il y a dans son assiette, même s’il est déjà rassasié, il risque fort de trop manger en grandissant.
L’idéal de la grand-mère et de la mère bulgares est un bébé avec des « bracelets ». Et ça commence à partir de là. Quand il est temps de nourrir le bébé, des bouillies et des bouillies sans fin commencent, qu’il faut manger jusqu’au bout. Lorsque les premières dents commencent à pousser, l’enfant reçoit des paquets entiers de sel et de craquelins, qu’il mange avec plaisir entre les repas.
Sans compter que ces calories lui sont absolument inutiles, surtout pour un bébé qui ne bouge pas encore activement. Il y a là un grand danger : il s’habitue à manger constamment. Surtout des pâtes et des trucs sucrés. Et pleurer pour en demander toujours plus. Et les grands-mères avec affection « à quel point l’enfant mange et prend du poids » lui donnent tout et autant qu’il veut. Et lorsque, au bout de quelques années, le problème devient visible, il est difficile de le résoudre.
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On ne peut pas expliquer à un si jeune enfant pourquoi il ne faut pas le piétiner. Même de nombreuses personnes mûres et conscientes peuvent trouver cela difficile à expliquer.
Les parents ne réalisent peut-être même pas qu’il y a un problème. D’autant plus s’ils souffrent également d’obésité, ce qui est très courant. Quand je dis aux parents que leur enfant est obèse, même en deuxième ou en troisième année, ils sont étonnés. C’était la première fois qu’ils l’entendaient. Et ils sont même prêts à discuter avec moi. Ils perçoivent la prise de poids visible comme une bonne santé qui doit être encouragée. Et je leur recommande de prendre des mesures et de limiter la nourriture de leur enfant.
Parce qu’un enfant déjà obèse à l’âge de 5 ou 6 ans ne sera probablement pas en mesure de surmonter ce problème de croissance. D’autant plus avec l’attitude similaire des adultes qui l’entourent. Quand tout le monde est habitué à manger « bien », c’est à dire. trop manger. Lorsque se gaver d’aliments ne contenant que des calories vides, la restauration rapide était considérée comme un signe de bon statut social.
Et cet enfant a toutes les chances de devenir un adulte obèse. Avec tous les « extras » supplémentaires : diabète de type 2, problèmes cardiovasculaires, maladies inflammatoires. Tout cela aurait pu être évité si les adultes n’avaient pas « souscrit » à l’obésité depuis longtemps. Et c’est ainsi qu’ils ont prédestiné toute sa vie future à l’ombre des maladies.
Dr Tsvetanka Yanakieva
– Quelle est la relation entre un régime hypercalorique en cas d’obésité et les cellules adipeuses ?
– Un régime riche en calories en cas d’obésité rend les cellules graisseuses folles. L’une des raisons du développement du diabète de type 2 en cas d’obésité est la réaction inflammatoire du tissu adipeux. Les cellules adipeuses elles-mêmes jouent un rôle clé et très actif dans le déclenchement de la réponse immunitaire, réagissant de manière incorrecte à un régime riche en calories, comme une infection. Le mécanisme découvert offre de nouvelles possibilités pour la prévention du diabète non insulino-dépendant chez les personnes obèses.
Il a été établi que le processus d’inflammation du tissu adipeux commence par le fait qu’une quantité excessive de graisses et de glucides dans les aliments stimule l’hypersécrétion de l’hormone leptine, qui régule les échanges énergétiques, par les cellules adipeuses. La leptine fait référence à des protéines de signalisation et sa quantité excessive supprime la sécrétion d’insuline par les cellules bêta du pancréas et constitue un facteur dans la pathogenèse du diabète de type 2.
Mais les scientifiques ont également précisé que l’hypersécrétion de leptine amène les cellules graisseuses à produire des protéines de classe II du complexe majeur d’histocompatibilité. Il joue un rôle clé dans le développement de la réponse immunitaire aux antigènes étrangers, qui à leur tour activent les propres cellules immunitaires du tissu adipeux (lymphocytes CD4+T), les amenant à produire l’interféron gamma, une molécule de signalisation.
Cette interaction entre les cellules adipeuses et les lymphocytes T est à la base du mécanisme immunitaire adaptatif de l’initiation de la réponse inflammatoire du tissu adipeux à un régime riche en calories. De plus, le processus est renforcé par l’inclusion d’un autre participant à la réponse immunitaire : les macrophages. Sous l’influence de l’interféron gamma, les macrophages du deuxième type, impliqués dans la suppression de l’inflammation, se transforment en macrophages du premier type, ayant exactement l’effet inverse dans le processus de réaction immunitaire.
Le rôle actif des cellules adipeuses dans le faux fonctionnement du mécanisme de défense en cas de mauvaise alimentation est tout à fait inattendu. Les adipocytes remplissent leur fonction d’accumulation d’énergie, mais ils réagissent négativement s’il y en a trop et travaillent contre nous.
Les scientifiques tentent maintenant de découvrir exactement quels antigènes les protéines d’histocompatibilité présentent aux lymphocytes T lors du déclenchement de la réponse inflammatoire, puis de voir si la suppression de leur expression peut bloquer le développement de la réponse immunitaire dans le tissu adipeux. Réduire l’inflammation, même s’il ne permet pas de se débarrasser de l’obésité, peut aider à éviter le développement de sa grave complication, le diabète sucré.
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Une quantité élevée de graisses alimentaires affecte également la régulation de l’équilibre énergétique et du comportement alimentaire d’une autre manière inattendue. Ils provoquent le dépôt de la substance SOC-3, qui bloque l’action de la leptine sur ses récepteurs dans l’hypothalamus. De cette manière, la résistance à la leptine des récepteurs spécifiques est provoquée et la transmission du signal pour l’entrée de nourriture et d’énergie dans l’organisme est bloquée. La résistance à la leptine est désormais considérée comme une cause majeure d’obésité, mais il n’existe toujours pas de médicaments pour l’inverser et restaurer la sensibilité des récepteurs de la leptine dans l’hypothalamus.
Pour l’instant, la seule solution est d’avoir une alimentation équilibrée et modérée et d’éviter de grandes quantités d’aliments très gras.
– La base de toutes les recommandations destinées aux patients obèses est la nutrition et l’exercice. Le mécanisme par lequel l’activité physique entraîne une réduction du tissu adipeux a-t-il été établi ?
– Oui, ce mécanisme a été étudié par une équipe scientifique du Dana-Farber Cancer Institute-Boston. Ainsi, les scientifiques ont découvert comment les exercices physiques contribuent à la réduction des tissus adipeux.
On sait depuis longtemps que lors d’un effort physique, la dépense énergétique augmente de manière disproportionnée : plus d’énergie est dépensée que ce qui est nécessaire pour l’effort physique. Il augmente également le niveau du facteur de transcription protéique PGC1-alpha, qui, avec d’autres protéines, améliore la production de thermogénine, ou UCP1, qui a un effet bénéfique non seulement sur les muscles, mais également sur tout l’organisme. Le facteur de transcription est impliqué dans de nombreux processus d’échange, activant des centaines de gènes qui contrôlent le travail des mitochondries, les stations énergétiques de la cellule.
Le tissu adipeux brun est appelé tissu adipeux du nouveau-né car on a longtemps pensé qu’il n’était présent que chez les très jeunes enfants, les aidant ainsi à s’adapter à la vie en dehors du corps de leur mère. Mais le tissu adipeux brun a également été découvert chez les personnes âgées. Il s’avère qu’il diffère de celui des enfants – il est constitué de cellules beiges. Le plus grand nombre de mitochondries lui donne une couleur plus foncée.
Pour l’instant, il n’existe qu’une seule façon de traiter l’obésité : courir ou nager.
Milena Vasileva