Nous associons généralement l’exacerbation des maladies chroniques au printemps et à l’automne, et l’été au repos et à une bonne estime de soi. Le temps chaud, les journées ensoleillées, les longues promenades au grand air et les voyages, une abondance de fruits et légumes dans l’alimentation sont une excellente prévention et un excellent soutien à la santé. Mais l’été s’est également accompagné de températures très élevées, ce qui s’est révélé être un test, même pour les personnes en bonne santé. Comment les chaleurs du cœur sont-elles affectées ? Quels sont les risques qu’ils présentent pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et comment prévenir ces problèmes, nous en discutons avec le Dr Tsenka Boneva, cardiologue.
Carte de visite
♦ Le Dr Tsenka Boneva fait partie de l’équipe de la Clinique de Cardiologie « Prof. Konstantin Chilov », UMBAL « Alexandrovska », Sofia. Il est spécialiste en médecine interne et cardiologie, avec plus de 26 ans d’expérience médicale. Ses intérêts de recherche portent sur la médecine interne, les maladies cardiovasculaires, l’échocardiographie et l’échographie vasculaire.
♦ Le Dr Boneva est diplômé de l’Université de médecine de Sofia en 1997. Il a obtenu ses spécialités en médecine interne et en cardiologie respectivement en 2008 et 2016. Il est membre de l’Union médicale bulgare. Participation à de nombreux congrès et séminaires nationaux dans la spécialité.
♦ De 1998 à 2000, le Dr Boneva a travaillé au service interne de l’hôpital des transports de Gorna Oryahovitsa. De 2000 à 2009, il a été interniste au service de pneumologie de l’hôpital de pneumologie « Dr. Treiman » – Veliko Tarnovo. Depuis 2009, il travaille au service de cardiologie intensive de la clinique de cardiologie de l’UMBAL « Alexandrovska » – Sofia. Depuis 2010, il est assistant en médecine interne et cardiologie à l’Université de médecine de Sofia.
– Dr Boneva, comment la chaleur estivale affecte-t-elle le cœur ?
– La chaleur entraîne une forte dilatation des vaisseaux sanguins et un dégagement de chaleur important. Il s’agit d’un mécanisme compensatoire normal qui conduit au refroidissement du corps par la sueur. D’autre part, il provoque des vasospasmes au niveau du cœur et du cerveau pour y maintenir une circulation sanguine adéquate, ce qui constitue un facteur de risque d’accidents vasculaires chez les patients prédisposés.
Un autre mécanisme compensatoire est l’accélération du rythme cardiaque, car en transpirant, le corps humain perd, en plus du volume intravasculaire et des minéraux, du sodium, du potassium, du chlore et du magnésium. Cela perturbe l’équilibre métabolique du corps et provoque divers types d’arythmies cardiaques – extrasystoles, tachycardies auriculaires, fibrillation et flutter auriculaires.
Chez les hypertendus, la chaleur entraîne à la fois une diminution et une augmentation des valeurs de la pression artérielle. Souvent, les patients sous traitement diurétique et les personnes âgées ne prennent pas suffisamment d’eau, ce qui aggrave considérablement la fonction rénale.
De grandes différences de température – depuis les pièces climatisées jusqu’aux températures extérieures élevées – provoquent également des perturbations dans la régulation des récepteurs.
Ce sont les maladies qui s’aggravent avec la chaleur
– Patients atteints de maladies cardiovasculaires les plus vulnérables durant cette saison ?
– Les groupes à risque sont les personnes âgées, les patients souffrant d’hypertension artérielle, de diverses formes de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire, ainsi que ceux souffrant d’arythmies, d’insuffisance cardiaque, de diabète sucré. Les températures élevées sont également dangereuses pour les patients souffrant d’insuffisance veineuse après une phlébothrombose et une embolie pulmonaire en raison de la tendance accrue du sang à coaguler. La présence de problèmes veineux nécessite le port de bas élastiques serrés, ainsi que la prise de médicaments qui épaississent la paroi veineuse – ce qu’on appelle veinotoniques. Les patients en surpoids constituent un groupe particulièrement à risque, dans lequel se produisent la plupart des affections mentionnées ci-dessus.
– Y a-t-il besoin d’ajuster leur traitement et quand ? Doivent-ils faire des recherches avant un tel changement ?
– Habituellement, pendant la saison estivale, il est nécessaire de réduire les doses et le nombre de médicaments pour abaisser la tension artérielle. Chez certains patients, c’est l’inverse qui se produit, c’est pourquoi les médecins conseillent une surveillance stricte à domicile et une consultation avec le cardiologue traitant concernant le traitement antihypertenseur. Il est souhaitable d’effectuer un ECG, une échocardiographie et une analyse en laboratoire des valeurs des électrolytes dans le sang avant un changement de traitement.
– Existe-t-il un lien direct entre les températures estivales élevées et les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques ?
– Une perte importante de liquide peut entraîner une déshydratation du corps. La transpiration abondante augmente l’épaississement du sang et augmente la tendance à former des caillots sanguins, c’est-à-dire une augmentation des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Des mécanismes compensatoires y contribuent également – spasmes vasculaires et augmentation de la fréquence cardiaque. Tout cela augmente les besoins en oxygène du cœur et, en présence d’athérosclérose, conduit à des accidents vasculaires aigus.
– Nous insistons généralement davantage sur l’hypertension que sur l’hypotension. Il existe une perception selon laquelle une pression artérielle basse est une bonne caractéristique de santé. Partagez-vous cet avis ?
– Lorsque la pression artérielle est extrêmement basse, cela entraîne des perturbations de l’apport sanguin au cœur et au cerveau, la fonction nettoyante des reins est perturbée. Ces changements sont particulièrement dangereux chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, ainsi qu’après un accident vasculaire cérébral. Un groupe spécial est ce qu’on appelle l’hypotension orthostatique ou celles qui surviennent lors d’une levée brusque ou d’un changement de position du corps, le plus souvent chez les diabétiques et les patients âgés. Une forte réduction du flux sanguin vers le cerveau entraîne des étourdissements et, dans de nombreux cas, une perte de conscience à court terme.
– La chaleur cache-t-elle un danger pour les hypotendus, ou les hypertendus sont-ils plus menacés par les températures élevées ?
– Les deux groupes sont à risque d’événements cardiovasculaires indésirables. Une attention particulière doit être portée aux signes de surchauffe thermique :
• Mal de tête;
• Transpiration abondante;
• Peau fraîche et humide, frissons ;
• Vertiges, évanouissements ;
• Pouls faible et rapide ;
• Crampes musculaires,
• Respiration rapide et superficielle ;
• Nausées Vomissements
– Quelle est la raison pour laquelle certaines personnes ont une tension artérielle basse, c’est-à-dire qu’elles souffrent d’hypotension ?
– Il y a des gens, les soi-disant type vagotonique, dans lequel les valeurs habituelles sont inférieures aux autres, sans que cela entraîne des problèmes de santé. Chez certains patients, la régulation des vaisseaux sanguins est perturbée – il s’agit le plus souvent de diabétiques atteints de polyneuropathie. Cela se produit également chez les personnes âgées. Dans d’autres, un état métabolique non reconnu et un déséquilibre électrolytique sérique sont présents. La tension artérielle est basse chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avancée. La principale raison en est la réduction du débit cardiaque, mais cela peut aussi être dû au traitement administré.
Gonflement dû à la chaleur : comment y faire face ?
– Quelles recommandations pouvez-vous donner aux personnes souffrant d’hypotension ?
– Apport hydrique tout au long de la journée, quantité modérée de sel dans les repas. La quantité d’eau par jour est d’environ 2 litres d’eau par jour, augmentant avec une activité physique plus active. La perte de minéraux peut être compensée par l’alimentation, et les fruits contenant du potassium sont particulièrement importants – abricots, avocats, épinards, magnésium – carottes, légumes à feuilles vertes, poisson.
– Les écarts par rapport aux valeurs de tension artérielle peuvent-ils indiquer la présence de problèmes plus graves ?
– Tout écart par rapport à la norme ou aux valeurs habituelles de la pression artérielle doit être clarifié, car il peut s’agir d’une prise insuffisante de médicaments, d’une aggravation de l’insuffisance cardiaque, ainsi que d’une détérioration de la fonction rénale ou de problèmes dans le fonction des glandes à sécrétion interne . Une tension artérielle anormalement basse peut être due à une perte de sang chronique ou aiguë non détectée.
– Quelles sont les règles les plus importantes que les patients chroniques atteints de maladies cardiovasculaires doivent respecter en été pour éviter les problèmes ?
– Boire des liquides, éviter de s’exposer au soleil pendant les heures les plus chaudes de la journée de 12h à 18h, manger des aliments légers, faibles en gras et épicés. La majeure partie de la nourriture en été devrait comprendre des fruits et légumes frais et une consommation réduite de sel. Consulter leur cardiologue traitant concernant la thérapie.
Milena Vasileva
