Les varices sont une affection très courante qui touche les deux sexes. Heureusement, la médecine progresse de plus en plus et il existe de nouvelles méthodes très efficaces pour les traiter. Nous discutons du sujet avec le Dr Sofia Antonova.
Carte de visite
Le Dr Sofia Antonova fait partie de l’équipe de la « Varix clinic – veinous laser center » à Sofia depuis avril 2022. Elle est diplômée de l’Université de Médecine de Sofia en 2012. Elle se spécialise en « Chirurgie Vasculaire » à l’UMBAL « Prof. Al. Chirkov », où il exerce jusqu’en 2022 et est spécialiste certifié en diagnostic vasculaire par ultrasons.
Les principaux intérêts professionnels du Dr Antonova portent sur le domaine du diagnostic et de la prévention des maladies vasculaires et du traitement mini-invasif des varices.
Elle est membre de l’Union médicale bulgare, de la Société nationale bulgare de chirurgie vasculaire, endovasculaire et d’angiologie et de la Société européenne de chirurgie vasculaire.
– Dr Antonova, qu’est-ce que la maladie veineuse chronique, quelle en est la définition correcte ?
– La maladie veineuse chronique (MCV) est un trouble de la fonction et de la structure du système veineux, qui dure depuis longtemps et nécessite un diagnostic et un traitement.
La maladie des varices des membres inférieurs est bien connue dans la société, mais elle ne constitue qu’une partie du spectre des maladies veineuses chroniques.
En gros, cela peut s’exprimer par un large éventail de symptômes et de signes – depuis des réseaux capillaires insignifiants sur les jambes et l’absence de plaintes, en passant par des varices proéminentes, des œdèmes, des modifications cutanées et des plaies, accompagnés d’un poids, de douleurs et d’un handicap importants.
– Quelles sont les causes et les facteurs de risque de développement des maladies veineuses chroniques et des varices en particulier ?
– Les causes sont complexes et différentes selon les maladies touchant le système veineux. Au cœur du développement d’une maladie cardiovasculaire peut survenir une thrombose (occlusion) d’une veine superficielle ou profonde ou une faiblesse de la paroi veineuse, avec des dommages aux valvules de la veine et une dilatation et un pli ultérieurs.
Les principaux facteurs de risque sont la prédisposition familiale, la sédentarité, les professions associées à une position statique prolongée du corps et à un travail physique pénible, le surpoids ainsi que le sexe féminin.
Croiser les jambes peut entraîner des varices
– Veuillez expliquer quelles méthodes de diagnostic sont appliquées ? Et à cet égard, quelle est l’importance du rôle des spécialistes confirmés dans ce domaine, tant en termes de diagnostic que de traitement de cette maladie ?
– Le diagnostic du VHB commence par un examen par un médecin personnel et, si nécessaire, une orientation vers un spécialiste pour une évaluation échographique Doppler approfondie du système vasculaire. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une méthode suffisante pour déterminer la présence d’un problème vasculaire et notamment veineux et élaborer un plan de traitement.
Si nécessaire, les spécialistes vasculaires pourraient prescrire des diagnostics plus complexes : un scanner ou une résonance magnétique avec contraste pour clarifier la maladie ou un diagnostic invasif (appelé phlébographie).
Le VHB doit être considéré comme une maladie susceptible d’altérer considérablement la qualité de vie et d’entraîner de graves complications. Pour cette raison, il est essentiel d’être diagnostiqué et traité à temps.
Dr Sofia Antonova
En Bulgarie, cette spécialité médicale qui étudie le système veineux – la phlébologie, est pratiquée par des spécialistes vasculaires – chirurgiens vasculaires et angiologues. Mais très souvent, le problème est sous-estimé et les patients se voient prescrire uniquement un traitement conservateur, qui n’est pas toujours suffisant.
Il est nécessaire de faire appel à un spécialiste compétent dans le domaine pour évaluer le système veineux et expliquer aux patients quelles sont les options de traitement aussi bien pour les varices que pour les cas d’insuffisance veineuse sévère impliquant le système veineux profond.
Comme pour toute maladie, un diagnostic rapide est une condition préalable à un traitement plus efficace.
– Selon quels critères et indications choisissez-vous la thérapie et quelles sont les principales méthodes de traitement des varices ?
– Dans notre pratique, nous suivons principalement les recommandations européennes et américaines pour traiter les maladies veineuses chroniques, mais pour chaque patient, une décision strictement individuelle et éclairée est prise pour le traitement ultérieur.
En plus des médicaments, des compléments nutritionnels, des compressions élastiques, des gels veinotoniques, des pansements pour ulcères veineux et de la détermination d’un régime alimentaire-moteur, de nombreux patients atteints de maladie veineuse chronique nécessitent une approche plus approfondie.
Chez chaque patient présentant des varices, des plaintes prononcées, un gonflement des membres inférieurs, des modifications cutanées et des plaies, il est obligatoire d’envisager des options autres que le traitement conservateur en raison du risque élevé des méthodes invasives de traitement des varices.
Elles sont réalisées en ambulatoire, généralement sous anesthésie locale, sans incisions ni points de suture, avec une récupération plus rapide et indolore et un risque de complications moindre par rapport aux méthodes opératoires classiques.
Les méthodes les plus populaires et les plus appliquées sont l’ablation au laser et par radiofréquence, l’ablation mécano-chimique, la sclérothérapie, la microphlébectomie ambulatoire (élimination des varices en ambulatoire à travers de petits trous dans la peau, sous anesthésie locale).
Dans le but esthétique d’éliminer les veines en réseau et les « capillaires » des membres inférieurs, il existe des méthodes de traitement – sclérothérapie, cryo-sclérothérapie cryo-laser (CLaCS), etc. Nous effectuons ces démarches quotidiennement dans notre cabinet, en suivant en permanence les derniers développements dans cette spécialité et en gardant un œil sur la formation complémentaire et l’amélioration de nos qualifications.
Le sujet des crèmes, pommades et recommandations douteuses devenues populaires, notamment grâce à la publicité, est très problématique.
Je tombe souvent sur des liens vers des articles (ou des patients disent avoir lu des articles) liés aux maladies veineuses, expliquant des théories en contradiction avec la médecine vasculaire établie, sans aucune justification scientifique indiquée.
Dans ces articles, des médecins inexistants en Bulgarie et à l’étranger sont généralement cités, accompagnés de photographies d’archives et se terminant généralement par un lien permettant d’acheter une crème ou un gel dont les veines disparaissent tout simplement.
Les ingrédients de ces produits ont un effet minime sur le système veineux et pourraient soulager les plaintes des patients pendant une courte période, mais ils ne sont en aucun cas capables d’éliminer les varices ou de prévenir leurs complications.
Outre les coûts inutiles que subissent souvent les patients âgés et désespérés, un tel « traitement » retarderait l’établissement d’un diagnostic correct et la mise en place de mesures adéquates, ce qui pourrait conduire à une détérioration.
Recommandations de la médecine traditionnelle pour les varices
– Quelles recommandations spécifiques donneriez-vous aux personnes atteintes de cette maladie ?
– Je recommande aux patients et aux médecins personnels, dès qu’ils constatent ou soupçonnent une maladie veineuse, de s’adresser à un spécialiste expérimenté dans le traitement des maladies veineuses.
Comme recommandation de base, qui me tient vraiment à cœur, aussi banale soit-elle, je conseille un mode de vie actif et sain – de bonnes habitudes alimentaires et d’exercice physique ; limites de poids corporel normales ; éviter la position statique prolongée du corps ; ainsi qu’arrêter de fumer.
Les traitements chauds – piscines chaudes, jacuzzis et saunas – doivent être évités. La déshydratation ne doit pas non plus être autorisée. Tous ces facteurs font partie de la prévention et du traitement du VHB. Et le traitement lui-même est déterminé uniquement par un spécialiste.
Il n’est pas correct que les patients s’auto-prescrivent des médicaments et des suppléments, en particulier ceux similaires, d’origine douteuse et accompagnés de publicité sur des pages inconnues d’Internet.
Avec des indications établies pour l’élimination des varices, il est bon de discuter de la possibilité d’effectuer des méthodes de traitement mini-invasives – ablation au laser, sclérothérapie, microphlébectomie ambulatoire, etc.
Les patients qui, dans un but esthétique, souhaitent retirer les réseaux veineux et capillaires doivent également demander l’avis d’un spécialiste vasculaire expérimenté dans ce domaine, et ne pas se fier aveuglément aux procédures réalisées par des professionnels non médicaux.
Le VHB est une maladie courante qui doit être prise au sérieux tant par les patients que par les médecins généralistes et les spécialistes vasculaires.
Aujourd’hui, nous disposons de méthodes de diagnostic abordables et d’équipements modernes pour le traitement des varices et de l’insuffisance veineuse conformément aux recommandations mondiales établies.
Cependant, nous disposons également de nombreuses sources d’informations trompeuses que nous devons critiquer. Cela est en fait vrai pour toutes les maladies et pour l’auto-guérison largement pratiquée.
Yana BOYADJIEVA