Normalement, on ne sent pas son cœur battre. Mais lorsqu’il y a une perturbation soudaine de son battement régulier, cela nous inquiète. L’arythmie est un trouble du rythme cardiaque contre lequel ni les jeunes athlètes en bonne santé ni les personnes âgées ne sont à l’abri.
L’arythmie n’est pas toujours dangereuse, mais elle est parfois le symptôme d’une maladie grave. Nous devons donc la traiter avec soin.
Une arythmie peut-elle mettre la vie d’une personne en danger et comment pouvons-nous aider le cœur à retrouver son rythme normal, si nous n’avons pas la possibilité de consulter immédiatement un spécialiste – la cardiologue de l’hôpital Alexandrovska, le Dr Ralitsa Pancheva, répond à ces questions.
Le Dr Pancheva a terminé sa formation médicale en 2014 avec tous les honneurs. En 2015, il a commencé à travailler et à se spécialiser en cardiologie à l’UMBAL « Alexandrovska ». Depuis 2016, il travaille également comme assistant à l’Université de Sofia.
– Dr Pancheva, qu’arrive-t-il à notre cœur lorsqu’il est en arythmie ?
– L’arythmie résulte d’une perturbation de la séquence normale des impulsions électriques du cœur, se présentant comme un rythme cardiaque trop rapide, trop lent ou irrégulier. Une fréquence cardiaque normale se situe généralement entre 60 et 100 battements par minute.
Lorsque la fréquence cardiaque dépasse 100 battements par minute, on parle de tachycardie. Et quand il descend en dessous de 60 battements par minute – bradycardie. Dans les deux cas, le problème est que la quantité de sang pompée est réduite et que la circulation est altérée.
Dr Stefan Naydenov : L’hypertension artérielle est un facteur de risque d’arythmie cardiaque
Les cas dangereux et potentiellement mortels surviennent lorsque la fréquence dépasse 200 battements par minute ou tombe en dessous de 30 à 35 battements par minute. Dans de tels cas, le débit cardiaque peut tomber en dessous du niveau critique, ce qui perturbe l’apport sanguin à un certain nombre d’organes, dont le cerveau, et la personne perd connaissance.
Certaines arythmies sont inoffensives, bien qu’elles soient associées à une sensation désagréable de « saut » et d’« arrêt » du cœur. Mais d’autres sont l’expression d’une maladie cardiaque grave ou d’une autre maladie. Pendant l’arythmie, le patient peut ressentir des palpitations, des sauts, un pouls rapide – irrégulier ou uniforme. Avec de tels symptômes, il convient de consulter immédiatement un médecin.
– Mais si on n’a pas la possibilité d’aller chez le médecin tout de suite ?
– Il existe plusieurs techniques pouvant conduire à l’interruption de l’arythmie. On les appelle crises vagales car elles entraînent l’activation du nerf vague, ce qui ralentit la conduction des impulsions vers le cœur et peut arrêter ces crises.
Ils fonctionnent efficacement dans 50 pour cent des cas. La méthode la plus couramment utilisée est la manœuvre de Valsalva – une tentative d’expiration avec les voies respiratoires fermées – le patient prend une profonde inspiration et essaie d’expirer avec force en se couvrant le nez et la bouche pendant 20 secondes. Une autre technique de ce type est, par exemple, l’augmentation de la toux.
Le patient commence à tousser fréquemment et avec force. En plus d’interrompre l’arythmie, cette méthode permet également de maintenir la pression artérielle au cas où le patient se sentirait faible et étourdi. Appliquer une pression sur les globes oculaires et laver le visage avec de l’eau glacée ou appliquer de la glace sur le visage peut également interrompre l’attaque.
– Quand parle-t-on d’arythmies malignes ?
– Ce sont des arythmies qui menacent la vie d’une personne. Ils constituent la cause la plus fréquente de mort subite d’origine cardiaque. Les arythmies ventriculaires sont généralement malignes. Ils se produisent dans la musculature des cavités cardiaques et perturbent sa fonction de pompage, l’empêchant de se contracter et de pousser le sang. Lorsque cela se produit, l’apport sanguin normal au cerveau est perturbé.
L’arythmie maligne survient soudainement et le patient perd simplement connaissance. Dans un tel cas, on compte sur une personne extérieure pour lui prodiguer les premiers soins. Le comportement le plus correct lorsque nous voyons une telle personne, que ce soit dans la rue ou chez un proche, est d’appeler une équipe médicale d’urgence et, si nous détectons un manque d’activité cardiaque, de commencer immédiatement un massage cardiaque.
L’idée du massage cardiaque est de maintenir la circulation sanguine jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale. L’initiation précoce de la RCR triple les chances de survie. Le risque de nuire à la personne bénéficiant de la RCR est bien inférieur à la chance de lui sauver la vie.
Malheureusement, les Bulgares n’ont pas la formation nécessaire pour prodiguer les premiers soins, je vais donc vous parler plus en détail de la technique du massage cardiaque. Les compressions sont effectuées sur la moitié inférieure du sternum à une fréquence de 100 à 120 par minute.
Les mains sont placées les unes sur les autres. Le corps de la victime doit reposer sur une surface dure (de préférence au sol). De cette façon, la fonction de pompage du cœur est imitée. Il est comprimé entre la colonne vertébrale et le sternum.
De cette façon, avec la compression, le sang est expulsé du cœur et avec la relaxation, il se remplit à nouveau. L’oxygène restant dans le sang parvient ainsi à atteindre les cellules cérébrales. En règle générale, la respiration doit également être effectuée, mais lorsque le secouriste est seul, le massage cardiaque est la priorité.
S’il y en a deux, la respiration doit également être effectuée, à raison de 2 respirations toutes les 30 compressions cardiaques (là encore avec un taux de compression total de 100 à 120 par minute). Les compressions doivent avoir une amplitude de 5 cm (soit 5 cm de profondeur). La poitrine doit avoir une chance de récupérer autant que possible après chaque compression afin que le cœur puisse se remplir de sang.
– Que sont la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire ?
– La fibrillation auriculaire est l’une des arythmies les plus courantes. On estime qu’une personne d’âge moyen sur quatre en Europe et aux États-Unis souffre de fibrillation auriculaire. Comme sa fréquence s’élève à 3 % chez les personnes de plus de 20 ans et que ce pourcentage augmente avec l’âge, chez les personnes de plus de 65 ans, il est de 10 %.
La fibrillation auriculaire est une arythmie supraventriculaire, c’est-à-dire qu’elle survient dans l’oreillette, où se forment plusieurs foyers qui perturbent le rythme cardiaque normal et conduisent à une activation rapide et chaotique des oreillettes et des cavités cardiaques.
Ne recourez pas immédiatement à des médicaments contre l’arythmie
Dans la fibrillation auriculaire, la contraction des oreillettes cesse, ce qui, combiné à une augmentation de la fréquence cardiaque, entraîne une réduction du remplissage ventriculaire et donc une réduction du débit cardiaque. Le problème de cette arythmie est que le sang stagne dans les oreillettes et qu’il existe un risque de formation de thrombus dans les oreillettes. Et ces thrombus passent donc dans la circulation sanguine, allant le plus souvent au cerveau et conduisant à un accident vasculaire cérébral.
Mais ils peuvent atteindre n’importe quel organe et perturber son apport sanguin. Par conséquent, le traitement anticoagulant est extrêmement important chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire. 20 à 30 % des patients victimes d’un AVC ischémique ont reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire avant, pendant ou après l’incident. Malheureusement, les arythmies peuvent être asymptomatiques et la première manifestation peut être un accident vasculaire cérébral.
Par conséquent, le dépistage des personnes de plus de 65 ans avec examen du pouls ou enregistrement ECG est recommandé. Le dépistage est également effectué chez les patients ayant subi un accident ischémique ou un accident vasculaire cérébral, mais par ECG suivi d’une surveillance ECG continue pendant 72 heures.
– Quels sont les facteurs de risque d’arythmie ?
– Tout d’abord, j’indiquerais l’âge, mais l’arythmie peut aussi survenir chez les jeunes. Parfois, l’arythmie survient dans des cœurs structurellement sains, sans cause claire – dans de tels cas, on parle d’« arythmie idiopathique ».
Les autres causes d’arythmie chez les jeunes sont les anomalies cardiaques congénitales, les anomalies des artères coronaires, les maladies congénitales de la structure et de la fonction cardiaque, appelées cardiomyopathies.
Mais les causes de l’arythmie peuvent aussi être des facteurs externes tels que le stress, la fatigue, le tabagisme, l’alcool, l’obésité, la sédentarité, certains médicaments, les intoxications.
Certaines maladies telles que le diabète sucré, l’hypertension artérielle, les valvulopathies, les cardiopathies ischémiques, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale chronique, diverses maladies endocriniennes, les troubles de l’équilibre eau-électrolyte peuvent également entraîner des arythmies. Les arythmies ventriculaires malignes surviennent le plus souvent chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou au cours d’un infarctus aigu du myocarde.
Roumia Stefanova