Le Dr Parvoleta Peteva est diplômée de l’Université de médecine de Sofia avec distinction en 2014. Depuis 2015, il fait partie de l’équipe du Service de Rhumatologie de l’UMBAL « Sofiamed », dirigé par le Pr Marinchev, MD.
En 2019, il réussit l’examen d’État et acquiert une spécialité en Rhumatologie.
Le Dr Peteva est conférencier annuel aux Congrès nationaux de rhumatologie, auteur d’articles et titulaire de certificats en échographie musculo-squelettique, participe à des formations internationales en Allemagne, en Italie et en République tchèque.
Maître de conférences honoraire à l’Université de Sofia. Effectue des consultations de rhumatologie, le diagnostic et le traitement des maladies articulaires dégénératives et inflammatoires, des maladies systémiques du tissu conjonctif, du système musculo-squelettique, des os, des articulations et des muscles.
– Dr Peteva, comment savons-nous que nous souffrons de la goutte, y a-t-il des symptômes qui nous le diraient ?
– Avant la première crise de goutte, la plupart des patients ne savent pas qu’ils souffrent de cette maladie. Le terme goutte vient du mot grec signifiant piège à jambes. Les premiers symptômes sont une douleur aiguë et soudaine dans une articulation – souvent, mais pas toujours, du gros orteil, accompagnée de chaleur et de rougeur, ainsi que de difficultés à marcher.
Il convient de préciser que la goutte et un taux élevé d’acide urique sérique ne sont pas la même chose. Chaque jour, des patients se présentent avec un taux élevé d’acide urique et pensent souffrir de goutte et se soignent eux-mêmes.
Dr Parvoleta Peteva
Un taux élevé d’acide urique sérique – hyperuricémie – est courant chez les hommes et les femmes ménopausés.
L’hyperuricémie asymptomatique est une anomalie métabolique qui peut précéder de plusieurs années l’apparition d’un tableau clinique typique de la goutte, entraîne un facteur de risque cardiovasculaire accru, est souvent associée à l’obésité, à l’hypertension artérielle et à la dyslipidémie et nécessite un traitement.
Des examens préventifs réguliers avec mesure de l’acide urique sérique et consultation d’un rhumatologue permettent de vérifier les patients à risque, le traitement et de prévenir le développement de la goutte. Des antécédents familiaux de goutte, de maladie rénale ou la prise de certains médicaments exposent également des groupes de patients à un risque de développer la goutte.
– Existe-t-il une exacerbation saisonnière de la maladie et comment la distinguer ?
– Les taux sériques d’acide urique sont individuels et dépendent en partie de facteurs non modifiables tels que le sexe et la prédisposition génétique.
Une autre partie des facteurs conduisant à la maladie, tels que l’alimentation, le poids corporel, le programme d’exercice et le microbiome intestinal, peuvent être modifiés. La littérature montre que les taux sériques d’acide urique ont un rythme circadien, changeant au cours de la journée mais également selon les saisons, avec des niveaux maximaux au printemps et en été. Un temps chaud supplémentaire avec déshydratation du corps aide à concentrer l’acide urique sérique et la crise de goutte. Ma pratique montre que la concentration des vacances avec la consommation d’aliments riches en purines et d’alcool est la cause la plus fréquente de saisonnalité chez les patients souffrant de goutte.
Un médecin explique comment prévenir le développement de la goutte
– Une fois le diagnostic posé, y a-t-il des étapes de traitement que chaque patient doit suivre ? Quels examens et examens par un rhumatologue spécialiste faut-il faire ?
– La goutte est une maladie courante d’une grande importance sociale, mais malgré cela, il existe de nombreux mythes et mauvaises pratiques dans son diagnostic et son traitement. Tout d’abord, son diagnostic est posé par un rhumatologue. Les rhumatologues sont les spécialistes qui peuvent faire la distinction entre la goutte primaire et celle associée à une autre maladie, et qui fournissent un traitement cohérent pour empêcher les patients de chroniquer la maladie avec le développement d’une arthrite goutteuse à tophi.
Le traitement de l’acide urique sérique élevé sans plainte, de la crise goutteuse aiguë et de la goutte chronique avec des tophi sont des choses différentes. Le traitement de chaque patient est individuel et adapté aux maladies qui l’accompagnent. Si un médicament a aidé une personne souffrant de goutte, cela ne veut pas dire qu’il est bon pour vous. Souvent, les premières crises de goutte disparaissent d’elles-mêmes, ce qui donne aux patients l’assurance qu’ils peuvent y faire face seuls sans consulter un spécialiste. La rencontre avec un rhumatologue vise non seulement à contrôler la douleur aiguë et à normaliser l’acide urique sérique, mais également à informer le patient sur la maladie et le traitement.
– Dans quelle mesure est-il important de contrôler la maladie ?
– Il est important de contrôler la goutte en raison de son évolution naturelle : des crises répétées avec des « périodes légères » de durée variable qui, si elles ne sont pas traitées, finissent par conduire à une arthrite chronique débilitante avec perte de la fonction articulaire. La relation entre la goutte et d’autres maladies telles que l’hypertension artérielle, l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, l’obésité, la dyslipidémie, le diabète de type 2 et les maladies rénales, le psoriasis est également connue. La douleur et l’inflammation, les tophus goutteux et les limitations en matière d’exercice et de régime alimentaire réduisent la qualité de vie de nos patients.
Les patients nous demandent souvent combien de temps ils doivent prendre des médicaments ou suivre un régime. Il n’y a pas de réponse universelle. Atteindre et maintenir des valeurs d’acide urique de 340 à 360 µmol/L et un contrôle régulier par un rhumatologue sont des facteurs qui permettent de passer à un traitement non pharmacologique de la maladie.
Recettes utiles pour la goutte
– Quel est le pourcentage de patients de votre cabinet ambulatoire qui souffrent de goutte et y a-t-il une augmentation de cette maladie, connue comme le « fléau » du XXIe siècle ?
– Nous rencontrons chaque jour des patients souffrant de goutte. C’est également l’une des raisons les plus courantes de visite d’urgence chez un rhumatologue en raison de la douleur aiguë et de l’inflammation. Je pense qu’ils font partie des patients les plus difficiles à traiter, car il faut les convaincre de la nécessité d’une surveillance et d’un traitement à long terme.
La plupart des patients déclarent qu’ils ne prennent pas d’aliments connus pour provoquer des crises de goutte, qu’ils ne veulent pas prendre de médicaments à long terme et qu’ils ne veulent pas subir de tests sanguins fréquents. C’est là notre responsabilité en tant que rhumatologues d’expliquer la nature de la maladie, comment elle peut évoluer et quelles complications elle peut entraîner sans le traitement nécessaire.