Carte de visite
♦ Il est diplômé de l’Université de Médecine de Sofia en 2015, lorsqu’il a rejoint l’équipe du Département de Chirurgie Vasculaire de l’UMBAL « Sofiyamed ». Acquis une spécialité en chirurgie vasculaire en 2022. Participation à de nombreux cours, formations et congrès en Allemagne, Pays-Bas, Belgique, Portugal, Grèce. Il est membre de la Société européenne de chirurgie vasculaire, de la Société européenne de chirurgie cardiovasculaire et endovasculaire et de la Société nationale bulgare de chirurgie vasculaire, endovasculaire et d’angiologie.
♦ Ses intérêts scientifiques portent sur le domaine de la thérapie mini-invasive et endovasculaire de la pathologie artérielle et veineuse, ainsi que dans le domaine de la phlébologie esthétique. Il possède des connaissances approfondies dans le traitement monovasculaire de la thrombose artérielle chronique des segments aorto-iliaque et fémoro-poplité, présentant son expérience dans de nombreux rapports scientifiques lors de forums internationaux ; traitement moderne des maladies artérielles et veineuses.
– Dr Dobrichkov, quelles plaintes nous signalent le plus souvent qu’une consultation avec un chirurgien vasculaire est nécessaire ?
– En tant que chirurgien vasculaire, je rencontre souvent des patients présentant divers symptômes liés au système artériel et veineux. Certaines des plaintes les plus courantes qui signalent la nécessité de consulter un chirurgien vasculaire comprennent les symptômes de maladie artérielle périphérique (MAP), d’insuffisance veineuse chronique (IVC), de varices, de thrombose veineuse profonde (TVP), d’anévrismes, de maladie de l’artère carotide, de maladie de Raynaud. maladie, lymphœdème.
La maladie artérielle périphérique (MAP) est due au dépôt de plaques d’athérosclérose dans les artères des membres inférieurs, entraînant un rétrécissement et des blocages tout au long de leur parcours, et se manifeste par des douleurs et des raideurs dans les membres inférieurs lors d’une activité physique, même lors de la marche. terrain plat, diminution de la pilosité des jambes chez l’homme, et à des stades plus avancés – avec des douleurs dans les membres inférieurs au repos, l’apparition de plaies non cicatrisantes et l’apparition de nécrose, de gangrène et même de perte d’un membre.
L’insuffisance veineuse chronique est causée par un flux sanguin veineux irrégulier ou retardé dans les membres inférieurs et peut entraîner un gonflement des jambes, des douleurs, des modifications cutanées telles qu’une pigmentation cutanée, de l’eczéma et des ulcères au bas des jambes et autour des chevilles. Le symptôme le plus précoce et le plus courant est celui des varices – des veines hypertrophiées et tordues dans les jambes, provoquant souvent des douleurs, un gonflement et un inconfort.
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde comprennent l’apparition soudaine d’un gonflement dur et tendu d’un membre supérieur ou inférieur, d’une chaleur, d’une sensibilité et d’une décoloration verte du membre. La cause en est la formation d’un thrombus dans les veines profondes des membres supérieurs ou inférieurs et l’interruption de l’écoulement veineux. La complication la plus grave d’un diagnostic et d’un traitement intempestifs est la thromboembolie pulmonaire, souvent mortelle.
Parmi les signaux pour consulter d’urgence un chirurgien vasculaire figurent l’anévrisme, les maladies de l’artère carotide (carotide), la maladie de Raynaud, qui se caractérise par un froid soudain, un engourdissement et une blancheur des doigts et des orteils, généralement provoqués par l’eau froide ou un climat froid. , le lymphœdème est un trouble du drainage lymphatique, entraînant un gonflement des membres supérieurs ou inférieurs, parfois accompagné d’une fuite de lymphe à travers la peau.
– Avec le début de l’été, les patients souffrant de varices présentent une exacerbation significative des plaintes, notamment au niveau des jambes. Un gonflement et une rougeur au niveau du membre inférieur sont-ils synonymes d’une maladie veineuse et comment est-elle diagnostiquée ?
– En été, les patients souffrant de varices peuvent réellement ressentir une aggravation de leurs symptômes au niveau des jambes. De nouvelles varices apparaissent souvent, les capillaires dilatés deviennent de plus en plus visibles, le risque de thrombophlébite, d’inflammation et de blocage des veines superficielles des jambes augmente.
Évitez de faire ces choses pendant la journée pour vous protéger des varices
Un gonflement et une rougeur des membres inférieurs peuvent être révélateurs d’une maladie veineuse, mais il est important d’effectuer une évaluation complète avant de poser un diagnostic définitif. La maladie veineuse peut être diagnostiquée grâce à une combinaison d’examen physique, d’évaluation des antécédents familiaux et des facteurs de risque, ainsi que de tests non invasifs tels que l’échographie Doppler.
Au cours de l’examen, le chirurgien vasculaire évaluera les jambes du patient à la recherche de signes de varices, de gonflements, de modifications cutanées et d’ulcères. L’anamnèse (les antécédents du patient) aidera à identifier tout facteur de risque ou toute condition médicale antérieure pouvant contribuer aux problèmes veineux. L’imagerie Doppler est une approche diagnostique précieuse qui nous permet de visualiser le flux sanguin dans les veines, d’identifier les caillots sanguins ou les blocages et d’évaluer le fonctionnement global du système veineux.
Dr Lachezar Dobrichkov
– Quelle est la raison pour laquelle la maladie veineuse chronique se manifeste de plus en plus tôt ?
– La manifestation d’une maladie veineuse chronique à un âge de plus en plus précoce peut être due à divers facteurs. Les modes de vie sédentaires et les professions qui nécessitent une position statique du corps pendant une longue période, l’obésité et les mauvaises habitudes alimentaires, la consommation d’eau insuffisante, le tabagisme sont répandus dans la société moderne et contribuent au développement des varices.
Une position assise ou debout prolongée, courante dans les emplois de bureau ou dans certaines professions, comme les chefs cuisiniers, les enseignants, les agents de bord et bien sûr les chirurgiens, peut entraîner une altération du drainage veineux des jambes, une stagnation du sang dans les veines superficielles et contribuer à la formation de varices, de veines et de capillaires dilatés comme des filets (télangiectasies, varicosités).
De plus, la prédisposition génétique joue un rôle dans l’apparition précoce des maladies veineuses. S’il existe des antécédents familiaux de varices ou d’autres problèmes veineux, les personnes sont plus susceptibles de développer de telles affections à un âge plus précoce.
– Quelles méthodes de traitement appliquez-vous chez « Sofiamed » ?
– Les méthodes de traitement des varices et de l’insuffisance veineuse chronique dépendent de la gravité de l’affection et des besoins individuels du patient. Notre équipe de « Sofiamed » UMBAL applique avec la compétence nécessaire toutes les techniques modernes mini-invasives et opératoires pour le traitement de la maladie veineuse chronique, adaptées à l’état du patient – de la « dissimulation » cosmétique des capillaires dilatés, qui n’a qu’un but esthétique, à recanalisation veineuse et pose de stent chez les patients présentant des lésions et une obstruction des veines principales du petit bassin. Les procédures courantes dans notre pratique comprennent :
Thérapie conservatrice et celle pratiquée en milieu hospitalier. Parmi eux se trouve la sclérothérapie, une procédure mini-invasive dans laquelle une solution spéciale est injectée dans les varices, les faisant rétrécir et s’estomper progressivement. Il est généralement plus adapté aux capillaires dilatés et aux petites varices, mais peut également être utilisé pour les veines plus grosses présentant une insuffisance valvulaire lorsqu’il existe des contre-indications à une procédure plus invasive ;
Recommandations de la médecine traditionnelle pour les varices
Thermoablation endoveineuse des grandes et petites veines superficielles et des veines perforantes – une procédure peu invasive, nous utilisons un dispositif spécial qui est inséré dans les veines endommagées et émet une énergie radiofréquence pour « bloquer » et « sceller » les veines à problèmes ; stripping des grosses et petites veines superficielles : la veine lésée est retirée par deux incisions chirurgicales.
Cette procédure est nécessaire lorsque la maladie n’est pas traitée à temps et a progressé avec des complications, dans lesquelles les méthodes mini-invasives deviennent inapplicables ; microphlébectomie : ablation chirurgicale des varices par de petits trous avec un crochet fin ; et par des procédures endovasculaires chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde et de syndrome post-thrombotique.
Malheureusement, dans certains cas, en cas de blocage d’une section veineuse très longue, des lésions graves de la paroi veineuse surviennent après une thrombose ou un rétrécissement d’une veine principale du bassin et de l’abdomen, le traitement conservateur n’est souvent pas suffisamment efficace.
Ensuite, nous effectuons des procédures invasives sous contrôle radiologique pour rétablir le flux sanguin veineux normal, adaptées au cas spécifique – « dissoudre » le thrombus avec une substance enzymatique spéciale qui est introduite dans le vaisseau endommagé pendant 24 heures, nous « aspirons » le caillot avec l’un des appareils les plus modernes au monde pour cela, nous dilatons la veine endommagée et rétrécie avec un ballon gonflé à haute pression, et lorsque tout cela ne suffit pas, nous plaçons un stent veineux pour maintenir le vaisseau ouvert en permanence et avec la même lumière tout au long de sa longueur. cours .
Il existe d’autres méthodes car nous prenons toujours en compte le choix du traitement en fonction de l’état et des antécédents médicaux de chaque patient et discutons avec lui des options les plus appropriées pour obtenir les meilleurs résultats. Bien entendu, la décision finale est prise par le patient lui-même, après les alternatives proposées, car la qualité de vie du patient et ses choix personnels ne sont pas moins importants pour nous.