Le Dr Georgi Tonchev est hématologue clinicien au centre médical St. Sofia avec plus de 30 ans d’expérience dans le domaine.
Diplômé de l’Université de Médecine – Pleven. Il est titulaire des spécialités « Maladies internes » et « Hématologie clinique » de l’Académie de médecine de Sofia. En 2014, il a créé le département d’hématologie clinique du centre médical St. Sofia et l’a dirigé pendant quatre ans.
Au fil des années, il a été chef adjoint et chef de service d’hématologie dans de grands hôpitaux, ainsi que consultant. Il a de nombreuses publications dans des revues médicales.
Réussit des qualifications professionnelles supplémentaires dans le domaine des thrombophilies congénitales et acquises, des affections anémiques, des lymphomes et des leucémies, des diathèses hémorragiques, de l’échographie des organes abdominaux, des échographies abdominales et des échographies des structures de surface.
La carence en fer dans le corps se manifeste par un certain nombre de symptômes non spécifiques, auxquels il est bon de prêter attention, car sinon elle évolue en anémie. Le Dr Georgi Tonchev a expliqué comment cette maladie est détectée et traitée.
– Dr Tonchev, pourquoi le fer est-il si nécessaire à notre santé ? Dans quels processus importants est-il impliqué ?
– Le fer est un composant de l’hémoglobine et constitue la principale métalloprotéine de transport qui transporte l’oxygène des poumons vers toutes les cellules du corps humain. Elle participe également à la composition de nombreuses enzymes de la respiration cellulaire (peroxydases, catalases, cytochromes). Il est également responsable de la croissance de l’organisme, de l’endurance et de la force musculaires, car contenu dans la myoglobine des muscles, ainsi que de l’immunité, des fonctions cérébrales, de l’équilibre hormonal, etc.
– Qu’est-ce que le fer hémique et non hémique et quels aliments contiennent ces deux formes ?
– 75% du fer se trouve dans l’hème – hémoglobine, myoglobine. C’est du fer héminique. Il est lié aux protéines, 5 % sont du fer de transport et 25 % sont du fer déposé sous forme de ferritine.
Comment savons-nous que nous avons développé une anémie ?
Le fer héminique est plus facilement absorbé par l’organisme, il est contenu dans les aliments d’origine animale comme la viande et les fruits de mer. Le fer non hémique se trouve dans les aliments d’origine végétale, le lait et les produits laitiers et est plus difficile à absorber par l’organisme.
Le fer pénètre dans l’organisme sous une forme divalente, est absorbé dans la muqueuse de l’intestin grêle, où, passant dans le sang, il se lie à la protéine de transport transferrine sous une forme trivalente, est transporté vers la moelle osseuse, où il est à nouveau réduit sous une forme divalente et déposée.
– Que faut-il prendre en compte lorsqu’on recommande un régime aux patients souffrant d’anémie ferriprive ?
– Lors de la recommandation d’un régime alimentaire aux patients souffrant d’anémie ferriprive, des facteurs tels que le sexe, l’âge, l’état de santé général du moment, les maladies qui l’accompagnent, la grossesse, la puberté, les maladies du système digestif et cardiovasculaire, les interventions chirurgicales, la prise de médicaments, notamment d’aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens, infections chroniques, etc.
Il est important d’inclure des aliments riches en fer héminique – viandes rouges, fruits de mer. Si vous mangez principalement des aliments d’origine végétale, prenez-les avec de la vitamine C, qui accélère l’absorption du fer.
Il est nécessaire d’éviter la consommation simultanée de café, de thé, de médicaments contenant du magnésium, du calcium, des produits laitiers, qui peuvent réduire considérablement l’absorption du fer.
Chez les patients souffrant d’ulcères gastriques et/ou duodénaux, de hernies diaphragmatiques, des perfusions périodiques de préparations de fer par voie intraveineuse, de préférence sous forme de dépôt, sont souvent la seule option pour maintenir des valeurs normales d’hémoglobine et de fer.
Dr Georgi Tonchev
– L’anémie ferriprive continue de poser un problème aussi bien dans les pays en développement que dans les pays développés. Quels sont les pièges de leur diagnostic et de leur traitement ?
– C’est malheureusement le cas. Selon les statistiques, environ deux milliards de personnes dans le monde souffrent d’anémie ferriprive, et pour la Bulgarie, la fréquence se situe entre 13 et 15 %.
Lorsqu’il n’existe toujours pas de données de laboratoire sur l’anémie – l’hémoglobine, les érythrocytes et le fer sérique sont normaux, mais que les patients présentent des plaintes non spécifiques de fatigue légère, d’altération des sensations gustatives, de perte de cheveux, etc., cela peut nous faire suspecter la présence d’une carence en fer. .
Surtout chez les jeunes enfants, les adolescents et les femmes enceintes. En général, les femmes en âge de procréer doivent, outre l’hémoglobine et les érythrocytes, examiner également le fer sérique, la capacité de liaison du fer, la ferritine sérique, la vitamine B12 et l’acide folique présents dans le sérum. Cela s’applique également aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale ainsi qu’aux patients suivant un régime végétarien.
Le critère le plus sûr de carence en fer reste la quantité de ferritine sérique. S’il est faible ou inférieur à la limite inférieure de référence, une carence en fer est présente, signe qu’une anémie ferriprive pourrait bientôt se développer.
La carence en fer doit alors être remplacée de manière appropriée – par des comprimés ou du fer par voie intraveineuse si le traitement oral entraîne des effets secondaires graves.
– Pourquoi le traitement avec des préparations à base de fer est-il généralement très individuel, il faut parfois essayer plusieurs composés différents pour obtenir l’efficacité souhaitée ?
– Cela dépend de nombreux facteurs individuels accompagnant les maladies, notamment du système digestif, qui constituent parfois un obstacle à la réalisation d’un traitement par comprimés ou fer liquide, sous forme d’ampoules et de sirops.
Cela dépend de l’absorption et du transport du fer dans l’organisme, de la synthèse des protéines de transport, dont on sait qu’elles présentent des différences, notamment génétiques, dans le composant oral stabilisant le fer, etc.
– Quels syndromes sont cliniquement caractérisés par une anémie ferriprive ?
– L’anémie ferriprive prononcée se caractérise par une fatigue très légère lors d’un effort physique, parfois inférieure à l’habituelle, en corrélation avec les valeurs d’hémoglobine et d’érythrocytes, un essoufflement, des palpitations, une pâleur de la peau et des muqueuses, un lissage des papilles de la langue, altération du goût, rides aux commissures de la bouche, chute des cheveux, ongles cassants, extrémités froides, troubles du sommeil et des fonctions cognitives, troubles de la concentration, problèmes du cycle menstruel chez la femme, nervosité indéfinie, changement de comportement.
– Par quelles étapes passe-t-il ?
– Au moment où nous arrivons à l’anémie ferriprive, nous passons par le stade de carence en fer larvaire, où nous avons une hémoglobine, des valeurs érythrocytaires, des volumes érythrocytaires et une concentration moyenne d’hémoglobine dans les érythrocytes, des taux de fer sérique, une capacité de liaison du fer et de la ferritine.
A ce stade, seul l’examen de la moelle osseuse permet de détecter une teneur réduite en fer dans les précurseurs des érythrocytes – les érythroblastes de la moelle osseuse.
Certains patients déjà à ce stade présentent des plaintes non spécifiques, d’autres – avec une anémie légère, sont tout à fait adaptés et n’ont pas de plaintes sérieuses. L’étape suivante est une carence en fer latente, dans laquelle l’hémoglobine, les érythrocytes, le fer sérique et la capacité de liaison du fer sont normaux, La saturation de la transferrine en fer est également normale, mais la ferritine sérique est faible.
Recettes utiles pour l’anémie
Vient ensuite la véritable anémie ferriprive avancée, ainsi que ses symptômes typiques, qui dépendent également de la vitesse de développement de l’anémie.
En cas d’évolution lente, les patients sont généralement adaptés, en cas d’hémorragie aiguë, les plaintes sont sévères et nécessitent un traitement de remplacement immédiat par concentré érythrocytaire, si indiqué, et un traitement par des solutions de remplacement de volume. À un stade ultérieur, un traitement de remplacement avec des préparations à base de fer est effectué.
– Pourquoi cette pathologie est-elle plus fréquente chez les personnes âgées ?
– Les anémies ferriprives sont fréquentes chez les personnes âgées en raison d’une gastrite atrophique fréquente, d’une altération de la résorption du fer, d’une prise de médicaments conduisant à une gastrite érosive et d’autres maladies du système digestif.
La prise d’analgésiques non stéroïdiens, l’insuffisance cardiaque, les interventions chirurgicales, les troubles cognitifs traduisant l’impossibilité d’une alimentation complète, les difficultés financières et le statut social ont également une influence.
– Tous les types d’anémie ferriprive sont-ils détectables par des tests de laboratoire ?
– De nombreuses anémies de maladies inflammatoires et oncologiques chroniques chez les personnes âgées surviennent avec de faibles taux de fer sérique mais avec une capacité de fixation du fer normale ou réduite, ce qui est un marqueur de la redistribution du fer au site de l’inflammation ou de la tumeur.
Ici, la nécessité d’un traitement par le fer doit être soigneusement étudiée, car si la ferritine sérique est faible, cela signifie qu’un traitement est justifié. Avec une ferritine normale ou élevée, le traitement au fer n’aura aucun effet.
Les anémies ferriprives typiques sont détectées lors d’analyses de laboratoire, mais pour prouver la cause de l’anémie, des tests spécifiques sont nécessaires dans chaque cas – preuve de maladies du système digestif par gastro- ou coloscopie, examen échographique des organes abdominaux, consultation avec un gastro-entérologue ou un obstétricien, un gynécologue pour les plaintes pertinentes, etc.
Milena Vasileva