Le professeur agrégé Dr Atanas Mangarov, PhD, dirige la clinique de traitement des maladies infectieuses infantiles du SBALIPB « Prof. IV. Kirov EAD-Sofia. Il est professeur agrégé au Département de Maladies Infectieuses, Parasitologie et Médecine Tropicale, et titulaire du diplôme scientifique « Candidat en Sciences Médicales ». Sa thèse porte sur « La thérapie de réhydratation moderne pour les infections intestinales aiguës chez la petite enfance », appliquée dans tout le pays.
Depuis que l’associé Mangerov a exercé à l’hôpital des maladies infectieuses de Sofia, la mortalité infantile a diminué de plus de 20 fois. La thérapie qu’il a créée est connue sous le nom de « banque de Mangerov ».
Il est membre de la Société bulgare des maladies infectieuses et de l’équipe consultative nationale pour les maladies infectieuses. Il est l’auteur de nombreux ouvrages scientifiques.
Dans cette interview, nous rappellerons ce qui caractérise les infections virales estivales avec des conseils utiles tant pour les parents de jeunes enfants que pour les pédiatres personnels.
– Assoc. Mangerov, y a-t-il une accalmie au début de l’été après la grippe et la scarlatine ? Ou est-ce le calme avant la tempête des inévitables infections estivales ?
– Oui, on peut dire que nous sommes dans une relative accalmie, puisqu’une partie importante des enfants ne sont plus en contact les uns avec les autres, et que les gens ne sont pas encore partis en vacances. Nous entrons dans la saison de ce qu’on appelle grippe estivale. Nous parlons d’infections virales, causées le plus souvent par des entérovirus et des adénovirus, qui se propagent par des gouttelettes en suspension dans l’air et affectent l’ensemble du tube digestif – d’un bout à l’autre, au sens figuré.
D’un côté, il y a un mal de gorge, de la toux, de la morve et des vomissements. De l’autre, il y a un trouble, et au milieu, une augmentation de la température. Ces infections s’accompagnent souvent d’éruptions cutanées sur le corps. En général, cela se produit chaque année et la durée des infections virales estivales est d’une semaine à 10 jours.
– Que doivent-ils faire si l’enfant tombe malade et que ne doivent-ils pas faire pour ne pas aggraver la situation ?
– Lorsqu’un enfant tombe malade, les parents doivent être guidés par deux symptômes : l’un est son état général (la plupart des parents comprennent quand un enfant n’est pas en forme), qui est subjectif mais pas difficile à établir.
Le deuxième symptôme, désormais objectif, est de savoir si l’enfant a de la fièvre ou non. S’il fait monter la température, cela signifie que ses défenses ont été vaincues, qu’il est malade et qu’il le sera pendant les 7 à 10 prochains jours. Notez que les entérovirus sont ainsi appelés non pas parce qu’ils provoquent la diarrhée, mais parce qu’ils vivent dans les intestins et sont généralement excrétés dans les selles.
Pour qu’une infection à entérovirus se produise, il doit y avoir une contamination fécale humaine. Mais ces virus peuvent également être libérés par les voies respiratoires en éternuant, en toussant, en parlant, c’est-à-dire qu’ils peuvent également être transmis par des gouttelettes en suspension dans l’air.
– Assoc. Mangerov, parlons des rotavirus, ce sont les mères qui ont le plus peur.
– Il s’agit en fait d’un genre de virus qui provoquent de graves diarrhées aqueuses. Bien que leur apogée se situe pendant les mois d’hiver, ils sont également présents en été. Et ils se propagent par voie fécale-orale et aérienne et, en général, touchent plus souvent les jeunes enfants jusqu’à 5 ans. Les infections à rotavirus se caractérisent par de la fièvre, des vomissements et une diarrhée aqueuse abondante, qui entraînent souvent une déshydratation et, chez les plus jeunes nourrissons, peuvent provoquer des affections potentiellement mortelles.
Les jeunes enfants, en particulier les nourrissons, se déshydratent très rapidement et nécessitent un traitement hospitalier avec réhydratation intraveineuse. Cependant, avant qu’un enfant présentant une telle infection ne soit admis à l’hôpital, une réhydratation orale doit être tentée à domicile en lui administrant des solutions de réhydratation orale.
Ces solutions sont absorbées très rapidement, produisant pratiquement l’effet d’une perfusion intraveineuse, mais par la bouche. Ils sont vendus dans presque toutes les pharmacies, il est important de les dissoudre dans le bon rapport : généralement 1 poudre pour 200-250 ml d’eau. Lisez très attentivement les instructions, car si vous ne le dissolvez pas correctement, cela gâchera la magie qui augmente l’efficacité.
– Les médecins pédiatriques privés appliquent-ils cette méthode, le savent-ils, ou préfèrent-ils envoyer un enfant présentant une telle infection à l’hôpital ?
– Les médecins qualifiés préfèrent soigner l’enfant à domicile, car l’entrée à l’hôpital d’un enfant, surtout à l’âge du nourrisson, provoque un inconfort important et comporte de nombreux risques pour lui. Car à l’hôpital, il entre en contact avec de nombreux autres enfants malades. C’est également inconfortable pour la mère.
Mais lorsque les médecins sont surchargés de travail, il leur est plus facile d’orienter l’enfant vers un hôpital. Ou alors ils ne se soucient tout simplement pas de prescrire des remèdes maison. En revanche, les hôpitaux n’hésitent pas à accueillir tous les petits malades qui passent par eux. Il en résulte deux tendances mutuellement exclusives qui conduisent souvent à un surpeuplement des lits d’hôpitaux.
La réhydratation orale est une méthode qui garantit l’effet d’une perfusion intraveineuse, mais par la bouche. Il est basé sur un mécanisme de transport couplé sodium-glucose qui a été développé pour le traitement des patients atteints de choléra dans les années 1960 et qui s’est révélé par la suite insensible aux diarrhées provoquées par d’autres agents. Il est nécessaire de connaître l’essence de ce mécanisme et, par conséquent, de connaître les préparations pouvant être utilisées pour réaliser une réhydratation orale.
Professeur Atanas Mangarov,
– Revenons aux entérovirus, comment fonctionnent-ils ?
– Les entérovirus sont des maladies spontanément résolutives, dont la durée est d’environ 7 à 10 jours, comme je l’ai déjà mentionné. Chez eux, la phase aiguë avec tous ses symptômes (fièvre, mal de gorge, morve, nez qui coule, aphtes, éruptions cutanées sur le corps, une diarrhée légèrement forte peut être un symptôme d’accompagnement) dure 4 à 5 jours, mais elle peut parfois durer 7 jours. -8 jours. Avec ces symptômes, l’enfant doit suivre un régime d’économie maximale, c’est-à-dire rester à la maison. Pour sortir, il ne doit y avoir aucune température pendant au moins 2 jours de 24 heures chacun.
Par exemple, 37,1 est la même température que 39,9. C’est un élément très important du traitement. Autrement dit, le mode est très important. Le deuxième point important est de suivre un régime strict. S’il est très petit, la mère ne doit l’allaiter qu’au sein. S’il est nourri artificiellement, il existe des mélanges adaptés aux diarrhées aiguës. Et le troisième point important est de prévenir la déshydratation en lui donnant quelques solutions de réhydratation.
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Il est important de ne pas baisser à tout prix la température élevée, car il s’agit d’une réaction de défense physiologique par laquelle l’enfant combat l’infection. D’une part, les défenses sont activées, d’autre part, cela crée des conditions défavorables au virus qui l’a attaqué. Ainsi, en abaissant la température, nous n’aidons pas, mais nous gênons. Autrement dit, il faut se concentrer sur l’état général de l’enfant et non sur la température. Jusqu’à 38 degrés, rien n’est fait, lorsqu’elle la dépasse, le parent hésite, mais se laisse guider par l’état général de l’enfant. Si la situation est tolérable, rien n’est donné.
– De nombreuses mères ont peur qu’en cas de température élevée, l’enfant ait une crise – est-ce vrai ?
– C’est une question de prédisposition individuelle : 3 à 4 % des enfants ont tendance à avoir des crises fibrillaires. Dans ce cas, les convulsions ne sont pas fonction de la température élevée, qui a tendance aux convulsions, elles peuvent également survenir à 37,1-2 dixièmes de degré. Oui, cela semble très effrayant et stressant, mais faites savoir à tous les parents que cela ne vous tue pas.
– De quels autres dangers devrions-nous protéger les enfants ?
– Pendant les mois d’été, il est bon de ne pas emmener de jeunes enfants là où se rassemblent de nombreuses personnes, en particulier les nourrissons. C’est très romantique : l’enfant, la mère, le père, les mouettes, les vagues, alors que l’enfant est en bonne santé. Dès qu’il tombe malade, tout va en enfer.
Habituellement, le résultat est l’hôpital de Varna ou de Bourgas. Autrement dit, les jeunes enfants, les nourrissons devraient rester à la maison et trouver une grand-mère pour s’occuper d’eux. Ils amènent leurs enfants sous prétexte que cela est fait pour le bien de l’enfant, pour le rendre en meilleure santé.
Non, c’est fait pour les parents, même s’ils ne veulent pas l’entendre. Habituellement, les résultats ne sont pas bons. Lorsque les enfants sont déjà suffisamment conscients pour comprendre où ils se trouvent, cela a du sens, mais pour un nourrisson, cela n’a aucune importance que ce soit à l’école maternelle en face du pâté de maisons ou à Sozopol. Par conséquent, je répéterai la recommandation principale : n’emmenez pas d’enfants là où de nombreuses personnes se rassemblent – la plage et l’eau de mer ne sont pas l’endroit le plus approprié pour eux.
Yana BOYADJIEVA