J’ai un cancer du sein. J’ai une décision TELK pour une invalidité de 80%. Que dois-je faire pour détacher une épithèse pectorale ? Puis-je obtenir un code pour l’obtenir en ligne ?
Monika Zheleva, Veliko Tarnovo
Conformément à l’article 73, paragraphe 1, de la loi sur les personnes handicapées (PWD) : « Les personnes handicapées ont droit à des aides, appareils, équipements et dispositifs médicaux (PSPSMI) en dehors du champ d’application de l’assurance maladie obligatoire, déterminé individuellement avec un document médical, délivré par les commissions médicales consultatives, TELC ou NELC, en fonction de leurs besoins spécifiques et selon un cahier des charges agréé par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie ».
Conformément aux dispositions de l’article 71, paragraphe 1, de l’URSS, l’évaluation de la nécessité d’un PSPSMI est effectuée par le LKK/TELK en fonction du profil de la maladie.
Pour se voir attribuer des aides, dispositifs, équipements et dispositifs médicaux (PSPSMI), il est nécessaire d’émettre un protocole médical du LCC sur le profil de la maladie ou une décision d’expertise du TELC/NELK avec PSPSMI prescrit. La prescription est effectuée selon les spécifications du Service National de Santé.
Dans votre cas, les documents nécessaires sont – un protocole médical d’un LCC chirurgical ou oncologique ou une décision d’expertise d’un TELC/NELC.
Si vous avez émis un protocole/décision du LKK/TELK/NELK avant le 01.07.2022, vous devez soumettre une demande papier d’octroi (PSPSMI) au RZOK de votre choix, avec le document joint contenant une prescription pour le PSPSMI.
Il est possible de déposer la demande en personne ou par l’intermédiaire d’une personne habilitée auprès du directeur du RZOK, ou par courrier, avec accusé de réception, par l’intermédiaire d’un opérateur postal agréé.
Si la décision du TELC a été rendue après le 01.07.2022, vous devez vous rendre au LKK/TELC pour émettre un protocole/décision électronique pour la prescription d’aides, d’appareils, d’équipements et de dispositifs médicaux (PSPSMI). Le protocole/décision sur place sera accompagné d’une demande d’accord sur les EPI prescrits et la nécessité de les fournir.
Grâce au système d’information du ministère de la Santé, la demande est envoyée par voie électronique au système d’information de la NHIF. Immédiatement après, des commissions d’experts du NHIF/RHIF examineront la demande électronique et émettront une approbation ou un refus motivé.
