Lors de tests effectués en 2015, on m’a diagnostiqué un syndrome métabolique, un diabète de type 2 et une résistance à l’insuline. On m’a d’abord prescrit un traitement à la néoformine, puis – au glucophage, 3 fois 850 mg, et 3 fois 1000 mg, ou au glucophage XP 1000 mg, réduction de poids de 10 kg. On m’a ensuite diagnostiqué une hypertension artérielle. On m’a prescrit un traitement antihypertenseur régulier avec Tritace Combo, Bizogamma 5 mg. Puis-je recevoir un paiement supplémentaire de la NHIF pour les médicaments spécifiés et quelle est la procédure à suivre ?
Bilyana Stefanova, Pleven
Les médicaments payés par la NHIF pour un traitement à domicile remplissent les conditions suivantes :
– à inscrire à l’Annexe N°1 de la Liste Positive des Médicaments (PLS) ;
– à figurer pour les maladies inscrites sur la Liste des maladies pour le traitement à domicile pour lesquelles la Caisse Nationale d’Assurance Maladie prend en charge totalement ou partiellement les médicaments, les dispositifs médicaux et les aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales, approuvée par Décision du Conseil de Surveillance de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie.
Il est de la responsabilité du médecin traitant, sur la base de l’évaluation de l’état actuel du patient, de prescrire un traitement pour une maladie spécifique, en tenant compte de l’efficacité du traitement médicamenteux appliqué, des interactions médicamenteuses possibles et de la survenue d’effets indésirables dus aux médicaments. le traitement. Lors de la prescription de médicaments, il est également nécessaire que le médecin indique à la caisse d’assurance maladie si le médicament est inscrit à l’annexe n° 1 du PLS et s’il est entièrement ou partiellement pris en charge par la NHIF.
En particulier, les médicaments Neoformin, Glucophage et Glucophage XR sont inscrits à l’annexe n°1 du PLS et sont rémunérés pour un diagnostic portant le code CIM : E11 – diabète sucré non insulino-dépendant (type 2).
Le médicament Tritace Combo est inscrit à l’annexe n°1 du PLS, selon lequel il est rémunéré pour les diagnostics avec les codes CIM : I10, I11.0, I11.9, I12.0, I12.9, I13.0, I13.1, I13.2.
Le médicament Bisogamma 5mg est inscrit à l’Annexe n°1 du PDS – pour les diagnostics avec les codes CIM : I11.0, I11.9, I12.0, I12.9, I13.0, I13.1, I13.2, I20.0 , I20.8.