Nous avons un proche parent handicapé. Il est passé par un comité et s’est vu attribuer 95% de TELK, avec une aide étrangère. Il lui est difficile de se déplacer seule et nous prenons soin d’elle. Il souffre de paraplégie spastique, est-il éligible à un fauteuil roulant type trottinette électrique ? S’il a droit à une telle aide, quelle est la procédure pour en bénéficier ?
Ruska Dimova, Pazardjik
L’activité de gestion des aides par le NHIF est réglementée par un amendement à la loi sur les personnes handicapées (PWD). Selon le texte de la disposition de l’article 73, paragraphe 1 de l’URSS : « Les personnes handicapées ont droit à des aides en dehors du champ d’application de l’assurance maladie obligatoire, déterminées individuellement au moyen d’un document médical délivré par les commissions médicales consultatives, TELK ou NELK, en fonction de leurs besoins spécifiques et selon un cahier des charges agréé par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie. »
Dans le cadre de ce qui précède, les personnes handicapées qui ont reçu des protocoles/décisions d’une commission médicale d’experts – LKK/TELK/NELK avant la date du 01.07.2022 doivent introduire une demande papier auprès de la Caisse régionale d’assurance maladie de leur choix pour l’octroi du PSPSMI. .
Les patients handicapés qui ont reçu des protocoles/décisions d’une commission médicale d’experts – LKK/TELK/NELK après la date du 01.07.2022 doivent se rendre au LKK/TELK/NELK, d’où un protocole/décision électronique sera émis pour la prescription de PSPSMI. Le protocole/la décision doit être accompagné d’une demande d’autorisation sur place au PSPSMI prescrit. Elle peut également être présentée par un proche ou une personne proche du patient habilitée à cet effet.
Grâce à la base de données d’informations du ministère de la Santé, la demande est envoyée par voie électronique au système d’information de la NHIF. Immédiatement après, des comités d’experts du NHIF/RHIF examinent les demandes reçues, à la suite de quoi des approbations ou des refus motivés sont émis.
Les approbations délivrées contiennent le numéro d’enregistrement, la date de délivrance, les noms et les codes NHIF du PSPSMI demandé. Les personnes handicapées sont informées des agréments/refus motivés délivrés par message écrit et par téléphone, selon l’adresse et le numéro de téléphone indiqués dans la demande. Il n’est pas nécessaire de se rendre dans un bureau du RZOK.