Il . Il travaille beaucoup pour le reste de l’organisation et ne proteste presque jamais : il se donne à fond.
Les fonctions de cet organe sont liées à épuration toxique ou avec la production de protéines qui aident, par exemple, coagulation (prothrombine, fibrinogène et facteur 7), .
C’est un parfait exemple d’économie circulaire : à la fois usine, usine de recyclage, entreprise de distribution et entreprise de traitement des déchets toxiques. Mais il fait tout de manière très silencieuse. Cela signifie que de nombreux patients qui viennent pour la première fois en consultation peuvent déjà avoir développé un problème hépatique majeur sans même s’en douter.
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On peut donc affirmer que la discrétion du foie dans le développement de ses fonctions est une arme à double tranchant. Il travaille beaucoup, oui. Mais lorsque vous vous plaignez, il est peut-être trop tard.
La graisse durcit le foie
Face à cette réalité, il est important de prendre soin de notre foie par la prévention. Il est nécessaire d’avoir un mode de vie sain basé sur dans le régime méditerranéen et l’exercice. Oui, c’est ce que disent toujours les médecins à propos de la santé cardiovasculaire, mais c’est aussi le cas.
Si l’on s’éloigne de ces deux recommandations et opte pour un type de régime trop riche en glucides ou transformé et nous le rejoignons un mode de vie sédentaire ou une consommation excessive d’alcool, . En effet, sa générosité atteint un point tel que, si le tissu adipeux ne parvient plus à accumuler davantage de graisse, il prendra lui-même l’initiative d’emporter l’excédent. Nous appelons cette situation la stéatose hépatique ou stéatose (de stéatosgraisse en grec) foie.
Il le foie gras est et un problème de santé. Comme pour toutes les maladies humaines, la génétique joue un rôle (dans ce cas, il existe des gènes tels que PNPLA3 qui peut prédisposer à l’accumulation de graisse dans le foie), mais le facteur fondamental est environnemental.
En soi, la stéatose hépatique peut être le simple reflet d’un déséquilibre métabolique temporaire. Mais nous savons que si elle n’est pas traitée par un changement radical de mode de vie, elle peut provoquer inflammation -le transaminases de l’analyse de routine typique – et conduisent, au fil du temps, à une accumulation de fibres dans le foie qui le rend plus rigide, comme s’il s’agissait d’un processus de guérison continu, jusqu’à ce qu’il devienne un foie dur comme de la pierre. Il s’agit du stade le plus avancé et le plus terminal de toute maladie hépatique chronique : la .
Par conséquent, si des altérations sont détectées lors des tests analytiques, il est important que nous consultions notre médecin de référence. Et si ces altérations persistent dans le temps, il est important de contacter un spécialiste pour discerner quelle est la cause du problème. Car bien qu’il soit le plus souvent de type métabolique, il peut aussi être d’origine virale – comme hépatite virale chronique associée à des médicaments ou des produits à base de plantes, ou de type auto-immune. Connaître la cause nous aidera à comprendre comment nous devons lutter contre la maladie.
Quand le problème est un virus
Les virus qui affectent le foie de manière chronique et passent généralement inaperçus sont l’hépatite B et l’hépatite C, même si nous voyons désormais également des patients atteints de hépatite E chronique, surtout s’ils sont immunodéprimés. Pour ne rien arranger, D peut en profiter pour infecter un patient infecté par B, car il utilise sa membrane.
Ces virus ont développé la capacité d’infecter nos cellules hépatiques sans les empêcher de fonctionner, atteignant un équilibre avec le système immunitaire qui nous permet de vivre avec eux pendant des années. Le problème est qu’à long terme, ils provoquent également inflammation et fibrose, conduisant à une cirrhose. Heureusement, nous avons un , tandis que pour B nous avons , qui le maintient sans le répliquer et sans causer de dommages.
Dans les cas d’hépatite auto-immune, le système immunitaire prend la cellule hépatique elle-même pour quelque chose d’étranger au corps, il l’attaque donc, produisant inflammation. Cette maladie a aussi un traitement et il faut l’appliquer pour éviter l’évolution vers la cirrhose.
Si nous traitons la cause, nous pouvons donner au foie une chance de régénérer.
L’alcool, le faux ami
Nous savons beaucoup de choses sur l’alcool et il y en a d’autres dont nous avons l’intuition, même sans certitude scientifique. Des preuves qui peuvent même être obtenues par l’observation sont que plus une personne consomme d’alcool, plus ses chances de développer une maladie sont grandes. Cela semble évident, non ? Eh bien, il y a des gens qui le nient.
Traditionnellement, on dit qu’un verre de vin par jour peut avoir des effets bénéfiques car, étant un produit à base de raisin, il contient des antioxydants qui aident le système cardiovasculaire. Il parle du «paradoxe français» : plus de consommation de vin par habitant et pourtant une meilleure santé cardiovasculaire.
Même si je n’ai pas vu de données solides sur paradoxe français, il est logique que consommer un ou deux verres de vin par jour puisse avoir ces effets bénéfiques – et les fêtes sociales, bien sûr – sans causer de dommages au foie. Je recommande généralement ce que recommandent les guides de nombreux pays développés : en général, il est conseillé ne dépassez pas 20 à 30 grammes d’alcool par jour. Pour faire plus simple, on parle d’unités de boisson standard (SDU). Idéalement, vous ne devriez pas dépasser 2 à 3 UBE par jour. Chaque UBE contient 10 grammes d’alcool et correspond normalement à un verre de vin (125 ml) ou une pinte de bière (250 ml).
Nous ne savons pas si cette consommation modérée vaut mieux que l’abstinence complète, et c’est quelque chose qu’un essai espagnol pionnier dans le monde a appelé .
Je pense qu’il est important de souligner que les habitudes de consommation d’alcool comptent. Un mythe qui se répand aujourd’hui est la croyance selon laquelle si nous buvons uniquement le vendredi et le samedi, le foie se chargera de le purifier si nous ne buvons pas une goutte d’alcool le reste de la semaine. Il est donc de plus en plus fréquent tendance à la frénésie alimentaire («beuveries» s’appelle dans les pays anglo-saxons), qui consiste à consommer plus de 60 g en une seule occasion, par exemple une sortie du vendredi ou un juevintxo (comme on l’appelle à Pampelune). Ce modèle de boisson est toxique et a été liée non seulement à des intoxications aiguës, des accidents et d’autres effets sociaux négatifs, mais également à lésions inflammatoires du foie et du pancréas. Et cela conduit également à .
Les situations de frénésie alimentaire répétée ou de consommation quotidienne excessive au fil du temps peuvent devenir addictif. Et c’est cela qu’il faut éviter. La consommation est une chose et la consommation risquée qui conduit à la dépendance en est une autre.
Il est important de faire attention à nous-mêmes et aux personnes que nous aimons. Je conseille généralement à mes patients de faire un AUDIT-C pour avoir un . L’AUDIT-C est un bref questionnaire – complété en quelques minutes – qui nous aide à identifier le niveau de dépendance à la consommation d’alcool, ainsi que les conséquences – peut-être inaperçues – que la consommation d’alcool a déjà sur la vie.
Si nous le détectons en nous ou autour de nous, il est temps d’agir. J’ai des patients dans mon cabinet qui ont réussi à surmonter cette dépendance et ont décidé de prendre soin de leur foie, car il n’y en a qu’un. Chez ces personnes, le le foie, généreux et parfait exemple d’économie circulaire, s’il n’est pas très endommagé il peut se régénérer. C’est dire à quel point c’est noble.
* Josepmaria Argemi Ballbe est chercheur à Cima et spécialiste en médecine interne à la Clínica Universidad de Navarra, Université de Navarre.
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