Sinusite aiguë fait partie des complications les plus courantes qui surviennent après un autre virus.
Les signes les plus courants de sinusite aiguë comprennent un écoulement nasal abondant et une toux. D’autres plaintes associées peuvent inclure un nez bouché, une fièvre légère, le développement d’une otite moyenne, une agitation et une irritabilité ainsi que des maux de tête.
(Première partie – Un écoulement nasal abondant et une toux sont les symptômes les plus courants de la sinusite chez les enfants | Puls.bg)
D’autres raisons du développement de la sinusite peuvent être :
Reflux gastro-œsophagien (RGO) est de plus en plus souvent évoquée comme cause chez les patients présentant une toux chronique, des laryngites fréquentes ou des obstructions fréquentes. Le RGO peut provoquer une inflammation de l’entrée de la trompe d’Eustache. Le reflux silencieux a des manifestations respiratoires chez environ 60 % des patients. Cette pathologie doit être particulièrement prise en compte chez les enfants ayant des antécédents de reflux sévère pendant la petite enfance, une faible prise de poids et des épisodes fréquents de broncho-obstruction. Un traitement empirique peut être utilisé.
Le rôle de est discuté Genre Aspergillusen tant qu’agent causal fongique, ainsi que les biofilms naturels de la muqueuse.
En fonction de la durée différente de l’infection, la présence de différents agents pathogènes est également établie. La sinusite aiguë et subaiguë est le plus souvent due à : Pneumonie à Streptococcus et Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis. Ces dernières années, des explosions épidémiques ont été observées avec Streptococcus pyogenes (bêta-hémolytique).
La sinusite chronique est le plus souvent due à une infection polymicrobienne. Des combinaisons de streptocoques α-hémolytiques sont isolées, Staphylococcus aureus, Haemophilus grippe, Staphylocoques à coagulase négative, bactéries aérobies. Lors de l’isolement pseudomonasle plus souvent après plusieurs cures d’antibiotiques, un déficit immunitaire sous-jacent doit également être évoqué.
Recherches en laboratoire
Tomodensitométrie est une méthode de diagnostic importante qui permet d’évaluer à la fois les modifications inflammatoires de la muqueuse des sinus et la présence d’anomalies et de caractéristiques anatomiques sous-jacentes. Il doit être utilisé avant les opérations endoscopiques des sinus, ainsi qu’en cas de complications impliquant des structures périorbitaires et intracrâniennes. Dans environ la moitié des études, des modifications inflammatoires des sinus sont découvertes accidentellement à une autre occasion. En l’absence de plaintes du patient, aucun traitement n’est requis.
La radiographie est une méthode assez imprécise. L’échographie peut également être utilisée pour évaluer les sinus maxillaires.
Résonance magnétique il est utilisé en cas de signes de complications intracrâniennes ou en cas de sinusite fongique allergique.
Les voies nasales peuvent également être visualisées directement à l’aide d’un appareil rigide ou flexible. endoscopie nasale. Pour réaliser l’examen, la pleine coopération du patient est requise, ce qui est difficile à obtenir chez les enfants.
Ponction du sinus maxillaire est une manipulation au cours de laquelle la cavité du sinus maxillaire est atteinte et un échantillon est prélevé pour examen microbiologique. Chez les enfants, une anesthésie de courte durée est généralement nécessaire et l’accès aux sinus peut être différent. L’examen est nécessaire en présence d’une forte intoxication et/ou d’une infection grave, en l’absence de résultat du traitement jusqu’à 72 heures après le début du traitement, ainsi que chez les patients immunodéprimés et en cas de complications favorables. Cela peut également être envisagé pour des données d’état de température incertaines.
Traitement
L’application de antibiotiques est indiqué en cas de sinusite persistante, de signes de sinusite aiguë sévère ou de syndrome d’intoxication fébrile sévère, avec suspicion de complications.
Lavages avec solution physiologique – améliorer le nettoyage mucociliaire, éliminer mécaniquement les sécrétions, diminuer le nombre de bactéries et nettoyer les allergènes et les irritants.
Corticostéroïdes – s’appliquer aux données sur la rhinite allergique. Les corticostéroïdes topiques sont bien tolérés ; chez les patients obèses, il existe des signes de suppression de l’axe hypophysaire et de développement d’un glaucome. Chez les enfants, des cas de varicelle plus sévères ont été signalés avec des corticostéroïdes nasaux.
Les corticostéroïdes systémiques sont administrés en cures courtes chez les patients allergiques et dans le cadre de la préparation préopératoire à l’élimination des polypes.
Antihistaminiques ont leur place dans le traitement des patients présentant une atopie sous-jacente.
Décongestionnants nasaux – les gouttes nasales décongestionnantes ont un effet positif sur les symptômes, mais il est important de limiter leur utilisation à environ une semaine (5 jours) pour éviter une vasodilatation ultérieure et rebond un phénomène. En cas d’abus, une vasodilatation permanente se produit et les voies nasales restent obstruées après l’arrêt de l’utilisation du décongestionnant. La récupération peut prendre des jours, voire des semaines.
La thérapie doit également viser au traitement du problème sous-jacent, s’il existe un problème établi en conséquence – reflux gastro-œsophagien, rhinite allergique, déficit immunitaire, asthme bronchique, mucoviscidose, etc.
Les références:
1. Guide de pratique clinique pour le diagnostic et la prise en charge de la sinusite bactérienne aiguë chez les enfants âgés de 1 à 18 ans Ellen R Wald 1, Kimberly E Applegate, Clay Bordley, David H Darrow, Mary P Glode, S Michael Marcy, Carrie E Nelson, Richard M Rosenfeld, Nader Shaikh, Michael J Smith, Paul V Williams, Stuart T Weinberg ; Académie américaine de pédiatrie
2. Traitement médical du bilan de la sinusite pédiatrique Hassan H Ramadan, MD, MSc, FACS, FARS ; Rédacteur en chef : Arlen D Meyers, MD;