L’utilisation prolongée de médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires, en particulier d’hypertension et de maladie artérielle. Le risque de maladie cardiovasculaire augmente avec une exposition cumulée plus longue aux médicaments, culminant entre 3 et 5 ans d’utilisation.
Lorsque l’on examine le risque de maladies spécifiques, seules deux d’entre elles étaient systématiquement élevées : l’hypertension et les maladies artérielles. Les médecins doivent surveiller régulièrement et systématiquement les signes et symptômes cardiovasculaires pendant un traitement médicamenteux contre le TDAH.
À mesure que l’utilisation de médicaments contre le TDAH a augmenté, leurs effets secondaires cardiovasculaires ont également augmenté, car des méta-analyses d’essais contrôlés randomisés ont révélé une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, tant pour les stimulants que pour les médicaments non stimulants pour le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention.
L’étude a utilisé les registres nationaux de santé suédois pour évaluer les données de 258 835 personnes âgées de 6 à 64 ans ayant reçu un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité ou prenant des médicaments pour cette maladie entre 2007 et 2020. Au total, 10 388 souffraient d’une maladie cardiovasculaire. Ils ont été appariés à 51 672 témoins souffrant d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité mais sans maladie cardiovasculaire. L’âge moyen était de 34,6 ans, la majorité était des hommes (59,2 %) et la durée moyenne de suivi était de 4,1 ans dans les deux groupes.
Sur toute la période de suivi, chaque augmentation d’un an de la consommation de médicaments contre le TDAH était associée à une augmentation de 4 % du risque de maladie cardiovasculaire, et l’augmentation correspondante pour les 3 premières années était de 8 %.
Considérée par pathologie, l’étude n’a pas montré d’augmentation significative du risque d’arythmies, d’insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique, de maladie thromboembolique ou de maladie cérébrovasculaire.
L’utilisation à long terme du méthylphénidate est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire par rapport à l’absence d’utilisation. La lisdexamfétamine est également associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires.
Les résultats soutiennent les lignes directrices cliniques actuelles pour la prévention ou la gestion des effets indésirables cardiovasculaires des médicaments contre le TDAH et nous rappellent que la prise de décision clinique repose souvent sur des compromis difficiles qui doivent être pris en compte au niveau individuel du patient plutôt que sur des recommandations universelles claires. en calculant le rapport bénéfice/risque.
L’étude a été publiée dans JAMA Psychiatrie.
Les références:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2811813
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2811812
https://www.medpagetoday.com/psychiatry/adhd-add/107525