Dans le traitement des infections fongiques de la cavité buccale, il est primordial la détection des facteurs de risque, conduisant à la maladie. Dans la plupart des cas, un traitement local avec des solutions et des onguents antifongiques est suffisant. Dans les infections chroniques, ainsi que chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, le traitement local peut ne pas être efficace. Dans ces cas, l’utilisation de médicaments systémiques est nécessaire.
Règle de base dans le traitement des manifestations orales d’infection par des espèces du genre Candidose est que dans les cas où la thérapie locale ne donne pas de bons résultats, une thérapie systémique doit être instaurée. On pense que l’échec du traitement de la seule muqueuse buccale est dû un signe qu’il existe une maladie systémique sous-jacente. Un suivi après 3 à 7 jours est important pour vérifier l’effet du médicament. Le traitement doit toujours être poursuivi pendant au moins 2 semaines après la guérison de la muqueuse buccale.
Les principaux objectifs du traitement sont de identifier et éliminer les facteurs prédisposant aux infections récurrentes. Il est également important de prévenir les maladies systémiques, d’éliminer l’inconfort qui accompagne la maladie et de réduire le nombre microbien des représentants du genre. Candidose.
Le risque de candidose buccale peut être considérablement réduit en éliminant les facteurs de risque et améliorer l’hygiène bucco-dentaire des patients. On pense que l’élimination mécanique des plaques causées par l’infection fongique sur la muqueuse est importante et augmente l’effet antifongique des préparations topiques.
La première ligne de traitement consiste en des préparations orales telles que onguents et suspensions. La nystatine, le miconazole, le clotrimazole, etc. sont utilisés. La nystatine est souvent la première option de choix. Il est faiblement absorbé dans le système digestif et n’aurait aucune action systémique. Il agit localement, directement sur la muqueuse concernée et nécessite suffisamment de temps pour agir. Les comprimés de nystatine doivent être tenus dans la bouche ou mâchés. Leur ingestion ne montre aucun résultat dans la lutte contre la candidose buccale. La recherche montre que la combinaison de comprimés et de solutions avec la nystatine donne les meilleurs résultats. La préparation doit agir dans la cavité buccale pendant au moins 3 à 5 minutes.
Les solutions de rinçage à la chlorhexidine sont souvent utilisées pour améliorer le traitement antifongique. La recherche montre que la chlorhexidine interagit avec la nystatine en formant un complexe, ce qui rend les deux médicaments inefficaces contre Candidose.
Une deuxième ligne de traitement est utilisée en cas de maladies locales ou systémiques importantes, chez les patients dont le système immunitaire est affaibli et chez ceux qui ne répondent pas bien au traitement topique. Les médicaments principalement utilisés sont le kétoconazole, le fluconazole, etc.
Le fluconazole figure sur la liste des médicaments de l’Organisation mondiale de la santé. médicaments essentiels. Il présente de très bonnes caractéristiques telles qu’une bonne absorption dans le système digestif, une rétention prolongée d’une concentration élevée dans le sérum sanguin et un dosage facile – une fois par jour. La concentration dans la salive et les tissus affectés est également élevée, ce qui constitue une caractéristique importante pour une bonne action contre la candidose buccale.
Le groupe d’agents antifongiques auquel appartient le fluconazole sont des préparations qui ont de nombreuses interactions médicamenteuses. Des précautions doivent être prises lors de leur utilisation chez les patients prenant des associations de différents médicaments pour le traitement d’autres affections chroniques et aiguës. Chez les patients présentant une fonction rénale réduite, la concentration du médicament dans le sérum sanguin peut augmenter et même provoquer des lésions hépatiques, accompagnées de maux de tête et de nausées.
Les espèces du genre Candidose sont très adaptables et peuvent provoquer des infections dans divers organes et tissus. Au cours des deux dernières décennies, de nombreuses recherches ont été menées sur les infections fongiques provoquées par ces micro-organismes, mais de nombreuses questions restent encore sans réponse. Il est constamment surveillé résistance croissante d’espèces aux préparations antifongiques. Cela indique le grand besoin de découvrir de nouvelles classes de médicaments antifongiques.
Les références:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0039-1695651
https://www.mdpi.com/2309-608X/7/7/555
