Tout arrangement qui évite la réduction des soins est bon pour le patient. Selon Martin Palička, oncologue d’Ostrava, c’est ainsi que l’on peut considérer l’accord entre le ministère de la Santé, le VZP, les jeunes médecins et les syndicats sur l’augmentation des salaires des médecins. Selon lui, le point de vue médical est cependant différent. « Les problèmes les plus discutés – les heures supplémentaires massives des médecins et les violations du code du travail – n’ont pas été résolus par l’accord », a-t-il déclaré dans une interview à Deník.
Que pensez-vous de l’accord ?
L’argent a afflué dans le système, de sorte que le prix du travail des médecins dans les hôpitaux va augmenter. C’est bien, parce que maintenant. Toutefois, les conséquences pourraient rendre le système non finançable. Je ne veux pas être un mauvais prophète, mais au lieu de la nécessaire augmentation du nombre de médecins dans les hôpitaux, le contraire pourrait se produire.
Pourquoi?
Chaque personne a un besoin économique dans la vie en fonction duquel elle agit. Et s’il suffit aux médecins de faire quatre heures supplémentaires au lieu des huit initialement prévues pour répondre aux besoins économiques, pourquoi passeraient-ils plus de temps à l’hôpital ? Tout le monde préfère dormir la nuit plutôt que d’être éveillé. Je ne parle même pas de .
Pavel a signé la possibilité de services plus longs pour les médecins. Ils pourront travailler jusqu’à 24 heures
Or, selon vous, le système de santé ne fonctionne que grâce à de longues périodes de travail, sans lesquelles les salaires des médecins sont bas. Et avec ça ?
Aujourd’hui, la rémunération des heures supplémentaires représente environ la moitié des revenus des médecins hospitaliers. C’est absurde, et une partie du système vise à faire des jeunes médecins une main-d’œuvre bon marché.
Cela doit changer, et l’un des arguments était précisément que l’augmentation de la valeur du travail des médecins créerait une pression sur les directions des hôpitaux, qui devraient alors accepter des changements qui supprimeraient une partie de l’agenda bureaucratique des médecins.
Juste pour vous donner une idée, lors de mes stages obligatoires, il m’est arrivé à plusieurs reprises qu’après avoir traité un patient atteint de diabète nouvellement diagnostiqué, je devais appeler dix diabétologues dans tout Ostrava afin d’en trouver un qui le prendrait en charge après son décès. sorti de l’hôpital. Cela m’a pris peut-être une heure que j’aurais pu consacrer à autre chose. Vous pouvez trouver de nombreux exemples de ce type. Mais tant que le travail d’un jeune médecin coûte moins cher que celui d’une secrétaire, il n’y a aucune pression pour changer.
Et quel impact cela aura-t-il sur les salaires des médecins ?
Les médecins les plus jeunes progresseront de 5 000 couronnes par mois, les collègues plus âgés de 8 000 après l’examen de base et les médecins certifiés, qui sont relativement les meilleurs, de 15 000. Pour les jeunes médecins, cette augmentation n’est certainement pas quelque chose à célébrer de manière extravagante. En Slovaquie, leur salaire de départ est encore plus élevé qu’en République tchèque, ce qui est également important dans le contexte où les facultés de médecine tchèques forment chaque année des centaines de médecins slovaques à plein temps.
Le gouvernement et les médecins ont signé l’accord. Ce n’était pas seulement une question de salaires, mais aussi de conditions, a déclaré Fiala.
Comment garantir que les patients reçoivent les soins de qualité auxquels ils sont habitués et, en même temps, que les médecins ne consacrent pas autant d’heures supplémentaires dans les hôpitaux ?
À mon avis, cela n’est pas possible dans les paramètres actuels du système et avec les prévisions démographiques. Dans bien des domaines, il suffit de s’inspirer à l’étranger. Mais tout commence et se termine par une décision politique, qui ne promet pas toujours un flot de points politiques. Il existe de nombreux sujets. Mais si je devais en citer trois, ce sont la restructuration sensible et basée sur les données du réseau hospitalier ou départemental, l’utilisation et la mise en œuvre de la technologie et l’augmentation sensible de la participation des patients.
Commencez par les modifications dans .
Nous devons définir ce que nous considérons comme la qualité des soins et comment nous allons la mesurer. De plus, nous devons expliquer à la société qu’il est acceptable de voyager, par exemple, deux fois plus de temps qu’avant pour bénéficier de soins spécialisés de qualité.
Je ne parle pas du moment où quelqu’un doit rédiger une ordonnance, cela ne devrait pas souvent être une raison pour une visite physique chez le médecin, mais plutôt une question d’appel téléphonique. Je parle d’exemples de soins dont une personne a besoin une fois dans sa vie – chirurgie cardiaque, radiothérapie cérébrale ou traitement d’un accident vasculaire cérébral. Dans ce contexte, certains départements ou hôpitaux passeraient simplement du régime de soins aigus à, par exemple, les soins de suite, où une augmentation du nombre de lits sera nécessaire au fil du temps.
Et la technologie ?
Ils peuvent faire gagner beaucoup de temps aux médecins. Pourquoi, par exemple, ne disposons-nous pas d’un registre central des patients auquel chaque médecin pourrait accéder pour obtenir des données anamnestiques ou la pharmacothérapie actuelle d’un patient spécifique ? C’est ainsi qu’ils transcrivent et recherchent manuellement d’anciens messages, ce qui mange des nuages de temps. Je ne parle même pas des technologies plus avancées, couramment utilisées dans d’autres domaines.
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Et la participation des patients ?
Cela commence par éduquer la société sur la santé et la prévention primaire. Chacun de nous porte la plus grande responsabilité envers lui-même. Je ne parle pas d’un accident de voiture ou d’autres affections graves, mais du mode de vie quotidien, de l’alimentation, des mauvaises habitudes. Le côté argent est également inclus. Il n’est pas possible d’aller aux urgences de l’hôpital le soir le week-end alors que j’ai mal au dos depuis deux semaines et que je n’ai pas eu le temps de voir un praticien la semaine. Il n’est pas possible de se rendre à la clinique des maladies infectieuses en venant de la piscine où j’ai été piqué par un moustique avec une tache rouge sur la jambe. Ou c’est possible, mais cela ne doit pas coûter le même prix qu’un café dans un café.
Qu’attendez-vous en matière de soins de santé en 2024 ?
Je suis curieux de connaître les développements ultérieurs. À partir de janvier, nous commençons en tant que médecins avec une table rase jusqu’à . Comme on le sait, l’employeur peut ordonner les premières 150 heures, jusqu’à 416 heures par accord. Nous avons donc le temps jusqu’au milieu de l’année environ, à partir duquel nous serons à nouveau en marge de la loi. Et s’il n’y a pas de volonté politique de changement, les licenciements en cas d’heures supplémentaires peuvent facilement se répéter.
Martin Palicka
Médecin à la Clinique d’Oncologie de l’Hôpital Universitaire d’Ostrava. Pour les étudiants en médecine et autres personnes intéressées, il a fondé .