Qu’est-ce que la maladie alcoolique du foie ?
Le premier stade de la maladie alcoolique du foie est la stéatose hépatique (foie gras), qui comprend accumulation de petites gouttelettes de graisse dans les cellules hépatiques (hépatocytes). Une maladie plus avancée est caractérisée par une stéatose marquée, une nécrose hépatocellulaire et une inflammation aiguë connue sous le nom d’hépatite alcoolique. Un traitement plus efficace de la maladie alcoolique du foie est nécessaire, car la forme grave de la maladie met la vie en danger.
Les maladies alcooliques du foie couvrent spectre de troubles, commençant par une stéatose hépatique, évoluant parfois vers une hépatite alcoolique et aboutissant à une cirrhose alcoolique, qui est la forme la plus avancée et irréversible de lésion hépatique associée à la consommation d’alcool. Par conséquent, les trois stades histologiques de la maladie alcoolique du foie comprennent :
- Foie gras alcoolique ou stéatose – à ce stade, la graisse s’accumule dans le parenchyme hépatique ;
- Hépatite alcoolique – une inflammation des cellules hépatiques survient à ce stade et le pronostic dépend de la gravité des dommages. L’abstinence d’alcool, un régime alimentaire approprié, le traitement de l’inflammation et un traitement à la prednisone dans les cas graves peuvent aider à lutter contre l’hépatite alcoolique, mais les cas plus graves entraînent une insuffisance hépatique ;
- Cirrhose alcoolique – les lésions hépatiques à ce stade sont irréversibles et entraînent des complications de cirrhose et d’hypertension portale.
Quels facteurs de risque contribuent au développement d’une maladie alcoolique du foie ?
Divers facteurs, tels que métaboliques, génétiques, environnementaux et immunologiques, jouent ensemble un rôle dans le développement de la maladie alcoolique du foie. Le foie tolère une consommation légère d’alcool, mais avec une augmentation de sa consommation, des troubles de fonction métabolique du foie.
La quantité et la durée de la consommation d’alcool par le patient sont le plus de facteurs de risque pour le développement d’une maladie du foie. Le type de boisson joue un rôle minime. Les femmes sont plus sensibles aux maladies alcooliques du foie que les hommes. L’obésité et un régime riche en graisses augmentent également le risque de développer une maladie alcoolique du foie. La co-infection par l’hépatite C est associée à un âge d’apparition plus jeune, à des lésions histologiques (systèmes biologiques au niveau tissulaire) plus avancées et à une survie réduite. Le gène de la protéine 3 contenant le domaine phospholipase de type patatine (PNPLAP3) est associé au développement de la cirrhose alcoolique du foie.
Comment se manifeste la maladie alcoolique du foie ?
Le métabolisme de l’alcool s’effectue principalement dans le foie par deux enzymes:
- Alcool déshydrogénase ;
- Aldéhyde déshydrogénase.
L’alcool déshydrogénase convertit l’alcool en acétaldéhyde et l’aldéhyde déshydrogénase convertit l’acétaldéhyde en acétate. Le métabolisme de l’alcool augmente la production de NADH (hydrure de nicotinamide adénine dinucléotide) en réduisant le NAD (nicotinamide adénine dinucléotide) dans l’organisme. Ce changement dans l’équilibre métabolique La production de NADH conduit à la formation de phosphate de glycérol, qui se combine aux acides gras pour former des triglycérides qui s’accumulent dans le foie.
Lorsque l’oxydation des lipides (lipolyse) s’arrête en raison de la consommation d’alcool, la graisse s’accumule dans le foie et conduit à une « stéatose hépatique ». Une consommation prolongée d’alcool active le système immunitaire. Les interleukines, avec l’aide des neutrophiles, attaquent les hépatocytes, provoquant leur gonflement, appelé « hépatite alcoolique ». Des lésions hépatiques continues entraînent dommages irréversibles du foie, cirrhose du foie.
Les références:
1. Hussen N, Zhu L, Tetangco E, Ellison S. Hépatoptose chez un patient atteint d’hépatite alcoolique. Am J Gastroentérol
2. Torruellas C, French SW, Medici V. Diagnostic de la maladie alcoolique du foie. Monde J Gastroentérol
3. Centre national d’information sur la biotechnologie (NCBI). Roshan Patel ; Matthieu Mueller. Maladie alcoolique du foie
