La médiatrice Diana Kovacheva a envoyé des avis au président de l’Assemblée nationale Rosen Jelyazkov et aux commissions parlementaires compétentes sur le projet de loi sur le budget de l’État de la République de Bulgarie pour 2024 présenté par le Conseil des ministres, sur le projet de loi sur le budget de l’assurance publique de l’État. et le projet de loi portant budget de la Caisse nationale d’assurance maladie. Les avis du médiateur se fondent sur les plaintes des citoyens et sur les problèmes rencontrés par l’institution.
Le médiateur insiste par exemple pour que les médicaments destinés au traitement des enfants en soins ambulatoires soient pris en charge par la NHIF. Kovatcheva souligne que les médicaments pour le traitement des maladies aiguës chez les enfants en soins ambulatoires ne sont pas payés par le Fonds, ce qui met en danger certains d’entre eux, notamment ceux issus des groupes vulnérables, dont les parents n’ont pas les fonds nécessaires pour les acheter. et impossibilité pour leur enfant de terminer le traitement prescrit dans les délais. Le médiateur insiste donc pour que les médicaments soient repris par la NHIF.
Dans son avis sur le projet de loi sur le budget de la Caisse nationale d’assurance maladie, le médiateur souligne que l’augmentation prévue des fonds de santé de 1,136 milliard de BGN est une étape positive, mais attire l’attention sur le fait que cela n’entraînera pas une augmentation significative l’amélioration de l’accès des citoyens aux soins de santé, évidente depuis les 20 dernières années. Cela indique également que l’octroi de fonds supplémentaires ne s’accompagne pas d’un plan de réforme, dont le système a sans aucun doute besoin.
Les limites imposées aux soins ambulatoires et hospitaliers sont maintenues, et des restrictions similaires constituent une condition préalable à la violation des droits des citoyens en tant que patients et assurés maladie, ainsi que des droits des prestataires de soins médicaux, et devraient être abolies.
« Apparemment, d’après les plaintes et les signaux reçus, aucune solution n’a été trouvée depuis plusieurs années au problème du non-paiement ou du paiement insuffisant avec les fonds publics des appareils médicaux et des consommables coûteux à l’hôpital et également dans les soins ambulatoires », a déclaré le médiateur. souligne et insiste pour augmenter leur financement du Fonds de santé.
En cas d’hospitalisation, qui doit fournir les médicaments ?
Il souligne que l’institution reçoit des plaintes et des signaux qui indiquent l’existence de graves problèmes dans l’approvisionnement en médicaments et l’accès aux médicaments, y compris l’absence ou la pénurie de médicaments dans le réseau des pharmacies.
Il attire également l’attention sur un autre problème : le manque de fonds suffisants pour les examens préventifs, la recherche et les soins obstétricaux pour les femmes sans assurance maladie, viole leurs droits, y compris ceux de leurs enfants.
Le médiateur souligne également que le projet de loi ne prévoit pas suffisamment de fonds pour le traitement des enfants et des adultes dans le pays ou à l’étranger, ainsi que pour le paiement des appareils médicaux, des appareils/dispositifs hautement spécialisés à usage individuel, des aliments diététiques à usage spécial. à des fins médicales et médicaments pour enfants.
Dans son avis, Kovacheva recommande que l’examen de la densité osseuse et sa lecture (« Ostéodensitométrie et interprétation ») soient gratuits pour toutes les femmes après la ménopause, ainsi que pour les hommes d’un certain âge, compte tenu de son importance sociale et de la gravité de la maladie. complications possibles.
Diane Kovatcheva
Il insiste également sur le fait que l’émission d’une note d’excuse électronique pour les absences des étudiants pour raisons de santé devrait être prise en charge par la NHIF.
Dans le projet de loi sur le budget de l’État pour l’année prochaine, le professeur Kovatcheva déclare que l’actualisation du montant des allocations mensuelles pour élever un enfant atteint d’un handicap permanent jusqu’à l’âge de 18 ans et jusqu’à la fin de l’enseignement secondaire, mais au plus tard le 20 ans, réglementée par l’article 8e de la loi sur les allocations familiales pour enfants (ZSPD), est une étape très attendue et l’augmentation prévue des fonds constituera un grand soutien pour les familles d’enfants handicapés. Il attire toutefois l’attention sur la nécessité d’introduire un mécanisme d’actualisation automatique des prestations.
Il souligne également un autre problème grave qui ne trouve pas de solution dans le projet de loi sur le budget de l’État pour l’année prochaine : il s’agit du montant des allègements fiscaux au titre de l’article 18 de la loi sur l’impôt sur le revenu des personnes physiques. Le montant spécifié de 7 920 BGN, qui réduit le montant de l’assiette fiscale annuelle pour les personnes ayant une capacité de travail réduite de 50 et plus de 50 pour cent, n’a pas été mis à jour depuis 2008.
« Il convient de souligner qu’au moment de l’introduction de l’allègement, le salaire minimum était de 220 BGN et qu’au fil des années, son montant a plus que triplé jusqu’en 2023. Cependant, aucun mécanisme n’a été introduit pour le montant de l’allégement. la mise à jour de l’allégement fiscal », a soutenu Kovatcheva.
Un autre problème souligné par le médiateur est celui de laisser le revenu minimum garanti comme base pour déterminer le montant de l’aide ciblée au titre de l’article 18 de la loi sur les invalides et les blessés de guerre. Selon Kovacheva, l’absence de modification de l’acte normatif crée un sentiment d’inégalité de traitement et de négligence des besoins et des droits d’un groupe vulnérable, qui compte parmi les plus pauvres de notre société.
Le problème du montant des prestations sociales au titre de la loi sur la sécurité sociale figure également parmi les points marquants de l’avis du défenseur public. Diana Kovatcheva souligne que depuis un an, il n’y a pas eu de mise à jour de l’allocation mensuelle pour élever des jumeaux (art. 7, al. 6 du ZSPD), qui reste à 75 BGN, ainsi que du montant de l’allocation unique pour jumeaux (art. 6a, al. 1 du ZSPD) – 1 200 BGN.
Conformément à la loi sur le budget de la sécurité sociale de l’État pour 2024, le médiateur souligne que les mesures prises dans le cadre du projet vont dans la bonne direction, mais malheureusement, même avec cette augmentation minime, il n’y a aucune possibilité d’approcher le salaire vital et le nécessaire croissance du revenu réel.
« Alors que l’augmentation du salaire minimum et du montant minimum mensuel des revenus d’assurance pour les auto-assurés est une proposition nécessaire et doit être faite, l’augmentation des pensions uniquement au titre de l’article 100 du CSR, fixée comme prévision pour les trois prochaines années, car malheureusement, cela ne résout pas le problème de leur petite taille et de la réduction continue du pouvoir d’achat des personnes en âge de prendre leur retraite », a écrit le défenseur public. Il suggère que l’une des mesures pour résoudre le problème du faible montant des pensions consiste à recalculer toutes les pensions sur la base du revenu d’assurance moyen de l’année précédente.
Cela souligne également un autre problème non résolu : l’ancienneté acquise par les personnes handicapées après la date de l’invalidité n’est pas prise en compte pour l’acquisition du droit à une pension d’invalidité pour maladie générale.
Puis-je recevoir mes médicaments plus tôt que la date limite indiquée ?
Dans son avis sur le DOO, le médiateur insiste également sur l’accélération du rétablissement des retraites dues aux citoyens.
Le Médiateur souligne également que l’augmentation proposée du revenu d’assurance maximum de 3 400 BGN à 3 750 BGN est proposée sans formule claire.
« Il est clair que le revenu maximum d’assurance n’est pas une valeur statique, mais j’estime que son importance doit être considérée par rapport au revenu moyen d’assurance, à l’augmentation du salaire minimum et aux montants de la pension minimum, moyenne et maximum, » souligne le défenseur public.
À son avis, Kovatcheva ne soutient catégoriquement pas le maintien du montant de l’indemnité minimale en espèces pour le chômage. Selon elle, les chômeurs, ainsi que les bénéficiaires d’allocations en espèces, constituent l’un des groupes les plus à risque social, compte tenu des faibles revenus. Pour cette raison, elle ne soutient pas non plus le maintien du montant minimum journalier de l’allocation de chômage – 18,00 BGN.
« Je trouve positive la décision de rendre le montant minimum de l’allocation pour élever un enfant de 1 à 2 ans égal au montant du salaire minimum, mais j’exprime mon inquiétude quant au fait que cette décision n’a pas été consacrée comme un principe juridique. Je pense qu’il est nécessaire de l’inscrire dans le Code de la sécurité sociale.
Il convient d’y déterminer que le montant minimum de l’allocation pour élever un enfant jusqu’à l’âge de 2 ans, ainsi que l’allocation pour élever un enfant jusqu’à l’âge de 8 ans par le père (adoptif), sont égalisés au montant de le salaire minimum. Ainsi, l’actualisation des allocations suivra la croissance du salaire minimum », précise le défenseur public. Il insiste également pour que le capital-décès unique d’un assuré, maintenu à 540 BGN, soit actualisé en fonction du taux d’inflation.
