Obésité est une maladie métabolique chronique caractérisée par l’accumulation d’un excès de graisse dans le corps. Cela pose de nombreux risques et complications pour la santé, tels que le diabète sucré de type 2, l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, l’apnée obstructive du sommeil, les tumeurs malignes multiples et les problèmes orthopédiques. L’obésité est devenue une épidémie qui a conduit à une révolution dans la recherche de nouvelles approches pour traitement.
Ils sont utilisés dans le traitement de l’obésité trois stratégies principales à différents stades de la maladie : changements de mode de vie, traitement médicamenteux et traitement chirurgical.
Un traitement médicamenteux est recommandé en complément du régime alimentaire. avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2 ou avec un IMC supérieur à 27 kg/m2 et des complications qui l’accompagnent. Il existe actuellement trois médicaments enregistrés pour le traitement de l’obésité : l’orlistat, le liraglutide et le naltrexone/buproprion.
Orlistat supprime l’absorption des graisses provenant des aliments, entraînant l’excrétion jusqu’à 32 % des graisses dans les selles. Le succès du traitement est modeste : environ 50 % des patients parviennent à perdre du poids de 5 %. Le principal effet secondaire concerne le tractus gastro-intestinal, avec des plaintes de diarrhée grasse et d’incontinence fécale (écoulement involontaire). Pour réduire ces effets secondaires, les patients doivent limiter les graisses alimentaires.
Naltrexone/bupropion est un médicament combiné. La naltrexone est utilisée comme antagoniste des opioïdes dans le traitement des toxicomanies, et le bupropion est un type d’antidépresseur utilisé comme thérapie pour arrêter de fumer. En combinaison, les deux préparations entraînent la suppression des centres de la faim dans le cerveau et réduisent l’appétit. Une réduction de poids d’environ 6 % est obtenue. Cependant, ce médicament est mal toléré en raison de ses effets secondaires. Les plus courants sont les nausées, les maux de tête, les étourdissements et la constipation.
Liraglutide appartient au groupe des agonistes des récepteurs GLP-1. Le GLP-1 (peptide de type glucagon) est une hormone produite par l’intestin. L’une de ses principales fonctions est de stimuler la libération d’insuline par le pancréas en réponse à un repas. Cependant, un certain nombre d’effets supplémentaires se sont également révélés bénéfiques pour la perte de poids. Le GLP-1 ralentit la vidange gastrique et augmente la satiété. Il supprime également les centres d’appétit du cerveau.
Les effets secondaires de ce groupe de médicaments proviennent du tractus gastro-intestinal. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des maux d’estomac. La complication la plus grave, mais heureusement rare, est la pancréatite aiguë (inflammation du pancréas). Par conséquent, ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’antécédents de pancréatite.
Le liraglutide est un médicament amaigrissant administré quotidiennement par injection sous-cutanée. Son utilisation est associée à une perte de poids de 5 à 10 % par rapport à la valeur initiale à sa dose maximale de 3 mg.
Nouveaux médicaments amaigrissants attendus à l’avenir
Sémaglutide appartient également au groupe des agonistes des récepteurs GLP-1. Il est administré une fois par semaine et entraîne une perte de poids plus significative que le liraglutide – en moyenne 10 à 15 % de la valeur de base. Actuellement, le médicament est enregistré aux États-Unis et dans certains pays d’Europe occidentale à une dose maximale de 2,4 mg pour le traitement de l’obésité. En Bulgarie, nous disposons d’un médicament amélioré, mais à une dose plus faible, qui n’est indiqué que pour les diabétiques.
Les dernières années ont été révolutionnaires dans le traitement de l’obésité, car de nouvelles classes de médicaments ont été développées, capables de produire une réduction de poids significative. Il est comme ça tirzépatide, qui est un agoniste unique des récepteurs GIP/GLP-1. Le GIP ou polypeptide insulinotrope glucose-dépendant, comme le GLP-1, appartient au groupe des hormones intestinales (incrétines), qui stimulent la libération d’insuline en réponse à la nourriture. Son association avec le GLP-1 dans le tirzépatide entraîne une réduction de poids significative, similaire à celle obtenue après une chirurgie bariatrique – jusqu’à 25 % du poids initial. Comme le sémaglutide, le tirzépatide est administré une fois par semaine et présente des effets secondaires et des contre-indications similaires.
Ils sont également en cours de développement nouvelles combinaisons doubles et triples d’hormones intestinales qui devraient changer complètement le visage du traitement anti-obésité et faire de l’obésité une maladie traitable. Le plus gros inconvénient de tous les médicaments est qu’après leur arrêt, leur effet s’estompe, ce qui est à nouveau associé à une prise de poids. Cela nécessite leur utilisation continue. C’est pourquoi la principale stratégie pour lutter contre cette maladie est la prévention.
Les références:
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