L’hypertrophie des amygdales est une affection courante chez la petite enfance. Habituellement, leur taille augmente au cours d’une infection, souvent l’une après l’autre. L’amygdalite aiguë (amygdalopharyngite) et l’hypertrophie des amygdales doivent être bien distinguées. Hypertrophie amygdalienne est une affection permanente à long terme, avec une augmentation de la taille des amygdales palatines, respectivement, et/ou des végétations adénoïdes (la soi-disant « troisième amygdale »).
En présence d’une inflammation chronique se forme adénoïdite chronique, avec une clinique typique, avec une obstruction nasale dominante et une sécrétion purulente abondante coulant le long de la paroi pharyngée arrière (écoulement postnasal) et une toux nocturne irritante.
Depuis anatomiquement, les amygdales sont un organe lymphoïde situé à l’entrée de l’oropharynx. Ils font partie de l’anneau de Valdeier, qui est représenté par les amygdales palatines – au nombre de deux, l’amygdale pharyngée (adénoïde), l’amygdale linguale, le tissu lymphoïde bilatéral autour des trompes d’Eustache et le tissu lymphoïde rétropharyngé. Eux, ainsi que les ganglions lymphatiques adjacents, sont les premiers à réagir face à un agent pathogène (le plus souvent des virus). Habituellement, les enfants présentant une hypertrophie des amygdales ont une réaction locale prononcée de la part des ganglions lymphatiques, en particulier sous-maxillaires.
Dans le tissu lymphoïde de l’anneau de Waldeyer les premiers processus de reconnaissance des antigènes se produisent et la réponse immunitaire primaire est déclenchée. Le changement dans la taille des amygdales est dû à activation immunitaire anormale ou régulation du tissu lymphoïde. La maladie est souvent associée au développement d’une adénoïdite chronique ou d’une rhinosinusite. L’hypertrophie permanente des amygdales est généralement le résultat d’infections virales et/ou bactériennes fréquentes. Mais même si l’enfant est retiré de l’environnement infectieux et que le séjour à la maison est plus long, la restauration de la taille normale des amygdales prend du temps. Avec des réinfections fréquentes, même sans infection bactérienne active superposée, le syndrome obstructif supérieur est le principal.
Quels sont les signes de l’hypertrophie des amygdales ?
L’hypertrophie des amygdales et le processus inflammatoire chronique ont un certain nombre d’effets négatifs. Le principal reproche des parents est que l’enfant ronfle pendant son sommeil. Dans les cas graves, le ronflement est également perceptible pendant l’éveil.
Les enfants respirent la bouche ouverte. Il est possible de développer des apnées du sommeil, avec apparition de pauses respiratoires pendant le sommeil. Le sommeil est agité, briséles enfants se réveillent souvent, il peut y avoir un écoulement comme un petit besoin la nuit. Ils dorment dans des positions inhabituellesla tête ramenée en arrière ou tournée sur le ventre, mais les genoux fléchis vers la poitrine. Avaler peut être difficile, ce qui les amène à refuser de manger ou à avoir des préférences alimentaires.
Amygdales hypertrophiées chez les enfants – quand s’inquiéter ? Suite | Puls.bg
Les références:
1. Amygdalite et abcès péri-amygdalien, Udayan K Shah, MD, FACS, FAAP ; Rédacteur en chef : Arlen D Meyers, MD ;
2. Hypertrophie adénoïde chez les enfants : une revue narrative de la pathogenèse et de la pertinence clinique Artur Niedzielski, Lechosław Paweł Chmielik, auteur correspondant, Grażyna Mielnik-Niedzielska, Anna Kasprzyk et Joanna Bogusławska ;
3. Typage moléculaire d’isolats bactériens appariés provenant de la paroi adénoïde et latérale du nez chez les enfants subissant une adénoïdectomie : implications dans la rhinosinusite aiguë JM Bernstein, D Dryja, TF Murphy