Que sont les dyskinésies tardives ?
Dyskinésies tardives représenter mouvements involontaires sur la langue, les lèvres, le visage, le torse et les membres, qui surviennent chez les patients traités à long terme par des médicaments antipsychotiques. Bien qu’associées à l’utilisation de neuroleptiques (antipsychotiques), des dyskinésies tardives ont également été observées avant le développement de ces médicaments.
Les patients atteints de schizophrénie et autres troubles neuropsychiatriques sont particulièrement vulnérables au développement de dyskinésies tardives après exposition à des neuroleptiques conventionnels, des anticholinergiques, des toxines, des substances interdites et d’autres agents.
Outre la schizophrénie, les dyskinésies tardives surviennent le plus souvent chez les patients atteints de troubles schizo-affectifs ou de troubles bipolaires qui ont été traités avec des antipsychotiques pendant une longue période, mais ces mouvements involontaires se produisent parfois dans d’autres conditions. Par exemple, le syndrome d’alcoolisme fœtal (une affection qui affecte le fœtus et qui est due à une consommation prolongée d’alcool par la mère pendant la grossesse), d’autres troubles du développement et d’autres troubles cérébraux prédisposer au développement de dyskinésies tardives, même après avoir pris une seule dose d’un antipsychotique.
Les dyskinésies tardives sont associées à polymorphismes (variantes) du gène du récepteur dopaminergique D2 (DRD2), TaqI A et TaqI B et des haplotypes associés (un ensemble de séquences d’ADN spécifiques dans un groupe de gènes étroitement liés sur un chromosome) et du gène du récepteur dopaminergique D3 (DRD3), le gène du transporteur de dopamine (DAT) et le gène de la manganèse superoxyde dismutase (MnSOD).
Les dyskinésies tardives peuvent être distinguées de troubles aigus du mouvement, qui surviennent généralement dans les mêmes groupes de patients. Les troubles aigus du mouvement qui surviennent comme manifestations des effets des neuroleptiques et d’autres antagonistes de la dopamine comprennent l’akathisie (incapacité à rester immobile), la dystonie aiguë et d’autres dyskinésies hyperkinétiques.
Les effets aigus Les antagonistes de la dopamine comprennent également les syndromes parkinsoniens se manifestant par une bradykinésie, une rigidité et des tremblements. Les troubles aigus du mouvement résultant de l’exposition aux antagonistes de la dopamine sont communément appelés syndromes extrapyramidaux.
Le risque de troubles aigus du mouvement liés à l’exposition aux antagonistes dopaminergiques est augmenté chez les patientes féminines et les patients plus âgés. L’utilisation de puissant Les antagonistes dopaminergiques, l’utilisation à long terme de ces médicaments et la survenue antérieure de troubles aigus du mouvement avec exposition aux antagonistes dopaminergiques sont également associés à un risque accru d’effets indésirables aigus liés au mouvement. Des dyskinésies peuvent également survenir lorsque le traitement par antagonistes dopaminergiques est réduit ou interrompu, et les problèmes sont généralement réfractaires aux autres thérapies.
Quels facteurs augmentent le risque de dyskinésies tardives ?
Les facteurs qui augmenter le risque dès l’apparition des dyskinésies tardives comprennent :
- Diabète;
- Virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ;
- Utilisation de substances interdites ;
- Lésion cérébrale traumatique.
Les médicamentsqui peuvent provoquer une dyskinésie tardive, comprennent :
- Antidépresseurs et anxiolytiques ;
- Bloqueurs des récepteurs de la dopamine (antagonistes de la dopamine) ;
- Lithium;
- médicaments antipaludiques;
- Neuroleptiques (antipsychotiques ou tranquillisants) ;
- Médicaments anti-nausée (antiémétiques).
Certains médicaments pour traiter les troubles de l’humeur et d’autres problèmes de santé mentale peut augmenter le risque de dyskinésie tardive. Ces troubles mentaux comprennent :
- Anxiété et dépression;
- Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) ;
- Trouble bipolaire;
- Trouble délirant (psychose);
- Troubles de l’alimentation;
- Trouble obsessionnel compulsif (TOC);
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT) ;
- Schizophrénie et troubles schizo-affectifs.
Médicaments antiémétiques (anti-nausées) pour traiter certains problèmes gastro-intestinaux peut provoquer des dyskinésies tardives :
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) ;
- Gastroparésie ;
- Nausée et vomissements.
Les patients qui prennent des médicaments pour traiter certains problèmes neurologiquespeuvent développer des dyskinésies tardives :
- Démence;
- Épilepsie et convulsions ;
- La maladie de Parkinson.
Quels sont les symptômes de la dyskinésie tardive ?
Environ 7 personnes sur 10 atteintes de dyskinésie tardive présentent des symptômes légers. Toutefois, les symptômes peuvent s’aggraver avec le temps. Ils peuvent également s’intensifier lors de périodes de stress. Les dyskinésies tardives disparaissent souvent pendant le sommeil. Les personnes atteintes de dyskinésie tardive peuvent ne pas se rendre compte qu’elles font des mouvements faciaux involontaires, par exemple :
- Clignotement rapide ;
- Mouvements de mastication ;
- Une grimace ou un froncement de sourcils ;
- Faire des mouvements de succion avec la bouche ;
- Tirer la langue ou toucher l’intérieur des joues avec la langue.
Les dyskinésies tardives peuvent également affecter d’autres parties du corps. La plupart des patients prennent des médicaments pendant des années avant de développer une dyskinésie tardive. Dans de rares cas, les symptômes apparaissent dans les trois mois suivant le début du traitement. Il est peu probable qu’une dyskinésie tardive se développe si le patient prend le médicament pendant plusieurs semaines. Les dyskinésies tardives disparaissent ou diminuent généralement après l’arrêt du médicament ou la réduction de la dose. Cependant, certains patients présentent des symptômes persistants même après l’arrêt du traitement.
Les références:
1. Centre national d’information sur la biotechnologie (NCBI). Cornett EM, Novitch M, Kaye AD et al. Dyskinésie tardive médicamenteuse
2. Fondation de recherche médicale sur la dystonie. Dyskinésies et dystonies d’origine médicamenteuse : syndromes tardifs
3. Organisation nationale des maladies rares. Dyskinésie tardive
