Le Dr Radoslava Borisova Tsrancheva est diplômée en médecine en 1998. Elle a travaillé consécutivement en médecine d’urgence pendant 2 ans, se spécialisant en médecine interne et en gastro-entérologie. Il travaille comme interniste à l’UMBAL « Alexandrovska » depuis 2006 et comme gastro-entérologue depuis 2011. Il s’occupe de l’endoscopie gastro-intestinale et de l’échographie abdominale.
Ses intérêts professionnels portent sur les maladies inflammatoires de l’estomac et de l’intestin, les maladies virales chroniques du foie et les tumeurs du tractus gastro-intestinal.
Il dispense des formations aux étudiants en médecine et en médecine dentaire, ainsi qu’aux spécialistes en gastro-entérologie.
Nous avons souvent des maux de ventre, des indigestions, des ballonnements, des gaz, des difficultés à digérer les aliments, des brûlures d’estomac. La cause de toutes ces plaintes, ainsi que de certaines maladies graves, est une bactérie : Helicobacter pylori. Le Dr Radoslava Tsrancheva a expliqué comment cette maladie est détectée et traitée.
– Dr Tsrancheva, qu’est-ce qu’une infection à Helicobacter pylori ?
– Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) est une bactérie – un micro-organisme répandu dans le monde entier et entraînant une infection de l’estomac des personnes infectées. Elle a une courte période aiguë et persiste de manière chronique toute la vie si elle n’est pas détectée et traitée. Environ 50 % de la population mondiale est porteuse du virus et peut en infecter d’autres. Naturellement, la prévalence est différente selon les régions du monde, mais pour la Bulgarie, on sait qu’environ 40 à 50 % des adultes sont infectés.
– Quels sont les signes auxquels une personne doit prêter attention avant de consulter un médecin ?
– Dans la plupart des cas, l’infection ne présente aucun symptôme évident. C’est aussi la raison pour laquelle c’est si courant. Selon les recommandations mondiales, seuls des groupes particuliers de personnes asymptomatiques devraient être examinés et traités.
– Qui sont-ils?
– Il s’agit des patients diagnostiqués avec un ulcère gastroduodénal, un cancer de l’estomac, des proches de première intention de patients atteints d’un carcinome gastrique, des patients atteints de maladies lymphatiques gastriques, etc. Le dépistage massif de la population n’est pas recommandé.
Les olives protègent des ulcères
Ce n’est cependant pas le cas des patients symptomatiques. Ils se plaignent généralement de : lourdeur dans la moitié supérieure de l’abdomen, douleurs, nausées, parfois vomissements.
Si ces symptômes apparaissent pour la première fois à l’âge adulte, après 50 ans, il est bon que la personne soit très attentive, recherche l’infection et passe une gastroscopie gastrique.
– Comment s’infecte-t-il ?
– L’infection se produit par voie fécale-orale. Cela signifie que nous pouvons contracter l’infection par des mains sales, par des fruits et légumes non lavés, par la salive d’une personne infectée en contact étroit, etc. La bactérie se trouve dans le suc gastrique, les échantillons fécaux, la salive et la plaque dentaire. L’infection survient souvent pendant l’enfance et la fréquence de l’infection augmente naturellement avec l’âge. La gastrite aiguë accompagnant le début de l’infection est transitoire et passe inaperçue dans presque tous les cas.
– Quelles personnes sont sensibles ?
– Tous les groupes d’âge sont sensibles. Il n’y a aucune communauté à considérer comme plus sensible. Naturellement, l’interaction d’une personne avec un micro-organisme dépend de caractéristiques génétiques, mais elles influencent plutôt l’évolution de la maladie et ses complications.
– Existe-t-il des méthodes spécifiques pour prouver l’infection ?
– Le diagnostic est disponible et réalisé dans tous les laboratoires du pays. Les méthodes sont généralement divisées en méthodes non invasives et invasives. Les premiers sont basés sur un test sanguin pour rechercher des anticorps spécifiques, des selles – pour trouver des particules (antigènes) d’une bactérie, ou un test respiratoire, qui détecte les produits de dégradation du micro-organisme dans l’air expiré.
Les méthodes invasives nécessitent un examen endoscopique – gastroscopie de l’estomac, avec prélèvement de morceaux de sa muqueuse, qui sont utilisés pour un examen microbiologique, histologique ou moléculaire. Ces méthodes sont plus précises, mais aussi plus désagréables pour le patient et nettement plus coûteuses. L’avantage dans ces cas réside cependant dans l’examen précis de l’estomac, le rejet des cancers, une atrophie muqueuse sévère et une inflammation importante. Les méthodes moléculaires sont basées sur la réaction en chaîne par polymérase qui, en plus d’un diagnostic précis, permet également de déterminer l’insensibilité d’Helicobacter pylori aux médicaments les plus couramment utilisés pour son traitement.
– Une préparation particulière est-elle requise avant le test d’Helicobacter pylori et de quoi s’agit-il ?
– Si une personne est examinée pour la première fois avec une prise de sang détectant des anticorps spécifiques, aucune préparation n’est nécessaire. Dans tous les autres cas, il est souhaitable que le patient n’ait pas pris de médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (médicaments qui suppriment la sécrétion d’acide chlorhydrique dans l’estomac) au cours des 14 derniers jours, et idéalement 30 jours avant l’examen, et qu’il Il est également souhaitable qu’il n’ait pas pris d’antibiotiques à une autre occasion, car la plupart d’entre eux suppriment le développement de la bactérie en question, sans la détruire complètement. Dans ces cas-là, les tests peuvent donner un résultat faussement négatif.
– Quelles sont les thérapies possibles ?
– Le traitement repose sur des schémas thérapeutiques précis avec au moins deux antibiotiques et un médicament antiacide, d’une durée de 14 jours. Il est souvent nécessaire d’inclure quatre médicaments, dont une préparation à base de bismuth. Malheureusement, partout dans le monde, et notre pays ne fait pas exception, la résistance des micro-organismes aux antibiotiques augmente, nécessitant souvent plusieurs cures de traitement.
– Quelles pourraient être les conséquences si l’infection n’est pas détectée et traitée rapidement ?
– Tous les patients présentent des manifestations différentes d’inflammation de l’estomac. Au fil du temps, cela entraîne une atrophie des glandes et une diminution de la sécrétion d’acide chlorhydrique et d’autres composants du suc gastrique. Plus de 90 % des patients atteints d’un cancer gastrique sont positifs à Helicobacter pylori. Il en va de même pour les patients souffrant d’ulcères, notamment du duodénum.
Un nutritionniste a répertorié les produits qui provoquent le développement d’un ulcère
– Quelles complications cette infection peut-elle entraîner ?
– Selon les caractéristiques génétiques d’Helicobacter pylori et de l’hôte humain, la complication la plus à risque est le développement d’un carcinome gastrique. Bien sûr, toutes les personnes infectées ne développent pas un cancer, mais comme le tabagisme, l’alcool, l’amiante et bien d’autres facteurs, l’Organisation mondiale de la santé reconnaît Helicobacter pylori comme cancérigène – une bactérie qui peut conduire au développement du cancer.
– La bactérie Helicobacter pylori peut-elle provoquer elle-même certaines maladies ?
– Oui, tout ce qui a été mentionné jusqu’à présent, comme la gastrite, l’ulcère, le lymphome de l’estomac, provoque dans certains cas des éruptions cutanées, de l’urticaire cutanée, aggrave l’évolution des allergies. Le rôle d’Helicobacter dans l’obésité, les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique et autres est étudié, mais les résultats sont très mitigés et à ce stade peu concluants.
– Quelles recommandations donnerez-vous concernant le régime alimentaire et l’exercice physique des personnes atteintes d’Helicobacter ?
– Les recommandations en cas de test positif et de présence de symptômes concernent le traitement. Nous vous rappelons la nécessité d’une bonne hygiène personnelle avec un lavage minutieux des mains, des fruits et légumes, des ustensiles de cuisine. Il n’y a pas de recommandations spécifiques concernant un régime alimentaire spécial ou un régime d’exercice.
Maria Ivanova
