La quatrième Conférence nationale sur les innovations en obstétrique et gynécologie, organisée par la Société scientifique bulgare d’obstétrique et de gynécologie, s’est récemment terminée. Le président du comité d’organisation était le professeur Petar Petrov, MD, président de l’Union nationale des obstétriciens et gynécologues des soins préhospitaliers depuis 2009. Parallèlement à sa riche pratique professionnelle dans un certain nombre d’institutions médicales, le professeur Petrov a dirigé le MBAL « St. Mina »-Plovdiv dans la période la plus grave de la pandémie de covid, lorsqu’elle a mis à disposition une grande partie de l’établissement médical et de ses spécialistes pour le traitement des patients gravement malades.
Aujourd’hui, il travaille dans son propre bureau et comme enseignant à MU-Plovdiv. Entre 2005 et 2007, il a mené une étude à grande échelle sur les problèmes de natalité des Roms en Bulgarie. Il a soutenu 2 thèses de doctorat. Le professeur Petar Petrov compte plus de 120 publications scientifiques dans des publications nationales et médicales de premier plan. Il est également l’auteur de 10 monographies.
Le professeur Petar Petrov raconte à la première personne les nouvelles avancées scientifiques dans le domaine de l’obstétrique et de la gynécologie. Il a parlé des nouvelles méthodes de traitement de l’incontinence, du choix de l’accouchement par césarienne et de sa thèse sur les procédures in vitro.
– Professeur Petrov, quels ont été les principaux sujets que vous avez abordés lors de la prochaine Conférence nationale sur les innovations en obstétrique et gynécologie ?
– Depuis des années, l’idée du forum est de présenter aux obstétriciens-gynécologues bulgares les dernières réalisations dans notre domaine médical, d’enrichir les connaissances de leurs collègues, de les informer des nouveautés de l’année écoulée. Plus précisément en réponse à votre question : nous avons examiné de nouvelles méthodes et moyens pour influencer les infections vulvo-vaginales ; maintenir et prévenir l’apparition de telles infections ; de nouvelles approches en matière de césarienne ; nouveaux procédés, moyens et équipements pour le rajeunissement vaginal et le traitement de l’incontinence urinaire.
Des concepts modernes de procédures esthétiques pour les femmes enceintes ont été présentés ; De nouvelles données provenant de chirurgiens plasticiens et esthétiques ont été présentées sur les approches modernes qui peuvent être appliquées aux femmes enceintes sans nuire à la grossesse et à leur santé. Et bien d’autres nouveautés.
Le Dr Georgiev a mis en garde contre un défaut chez 30 % des femmes qui ont accouché par section
L’essentiel pour moi est que notre science continue de progresser, et à un très bon rythme. Il y a des gens qui s’intéressent à la nouveauté, viennent écouter des conférences, prennent leur temps et leur argent, juste pour apprendre quelque chose de nouveau. Par conséquent, je pense que d’un point de vue purement scientifique, les choses en obstétrique et en gynécologie vont dans une direction positive.
– Merci de nous informer des nouvelles approches en matière de césarienne.
– Le professeur Atanas Shterev – l’une des sommités dans ce domaine en Bulgarie, une sommité dont nous apprenons tous – a donné une conférence sur le changement d’approche dans la mise en œuvre de la césarienne. Dans ce cas, une approche modifiée consiste à éviter autant que possible la césarienne jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire.
D’ailleurs, la mise en œuvre de cette approche optimisée dans sa clinique a entraîné une réduction importante du nombre de naissances en un an, passant de 1 500 à 1 100. Mais c’est l’approche optimisée et je suis convaincu que c’est la bonne approche qui permettrait d’éviter des cas tragiques. Dans sa conférence, le professeur Shterev a souligné qu’une césarienne ne doit pas être abordée à la légère, car elle présente de nombreux risques pour la santé de ces femmes, tant pendant l’opération qu’après.
– Selon vous et vos collègues, quelles sont les motivations de ces jeunes femmes à préférer la césarienne si elles n’y sont pas obligées ? Que devrions-nous inciter les jeunes mamans à cet égard ?
– D’un côté, il y a la peur de la douleur, des contractions, et c’est vraiment une peur justifiée. D’un autre côté, il y a le désir d’une solution générique rapide, le désir que tout se passe bientôt. Il y a d’autres facteurs, plutôt prosaïques je dirais, comme le désir d’accoucher à une certaine date ; alignement avec les horoscopes ; le désir d’accoucher plus tôt pour ne pas déformer le ventre, ce qui est une folie. Mais malheureusement, il y a des collègues qui sont d’accord avec ces affirmations des femmes enceintes et qui les satisfont.
Prof. Dr. Petar Petrov
Vous voyez, il est très important que les médecins et les patients soient très bien informés et conscients des avantages et des risques de la césarienne. J’ai moi-même déjà publié une monographie sur ce sujet il y a 14 ans. Je connais tous les avantages de cette chirurgie et oui, c’est une méthode qui sauve des vies. Mais je suis partisan d’une approche équilibrée.
C’est pourquoi je répète que le choix d’une telle opération doit être basé sur une très bonne information de la part du médecin et du patient. J’insiste sur ce point car les bons côtés de la césarienne sont généralement connus, mais pas ses risques. Ce qui affecte d’atteindre la surfréquence de cette opération. C’est désormais à la fois notre rôle et le vôtre, en tant que médias, votre rôle et votre tâche : informer.
– Professeur Petrov, quelles sont les innovations dans le traitement des maladies gynécologiques, tant par voie conservatrice qu’endoscopique et par chirurgie robotisée ?
– Concernant le traitement conservateur, il s’agit de la découverte de nouveaux médicaments, dont certains ne sont pas typiques, c’est-à-dire que certains sont des produits naturels. Cette année, il y a diverses innovations à cet égard, je vais vous donner un exemple : le traitement des infections dans les maladies inflammatoires pelviennes a toujours été la règle avec des antibiotiques.
Et aujourd’hui, surtout en Occident, le traitement de l’infection par un anticoagulant commence à gagner du terrain avec beaucoup de succès. Et je vais vous expliquer pourquoi : l’anticoagulant lui-même n’agit pas vraiment sur les micro-organismes, mais il brise les colonies dans lesquelles ils sont regroupés. Et lorsqu’ils sont regroupés en colonies, leur partie interne est inaccessible à la médecine, ils se multiplient donc.
Et en brisant ces colonies avec un anticoagulant, n’importe quel antibiotique et même les défenses de l’organisme peuvent détruire les micro-organismes. Concernant la chirurgie robotique, elle est encore nouvelle en soi. Mais elle commence déjà à céder peu à peu la place de l’homme face aux machines. Il n’y a pas encore de lien entre les deux, mais très bientôt l’intelligence artificielle sera connectée à la chirurgie robotique, et l’humain sera alors complètement déplacé de la salle d’opération.
Je pense que cela ne prendra que quelques années, c’est-à-dire qu’il ne s’agit pas d’une idée futuriste d’un avenir lointain.
La césarienne peut-elle être réalisée selon un parcours clinique ?
– Et quelles nouveautés sont apparues l’année dernière en ce qui concerne les technologies matérielles instrumentales dans le diagnostic et le traitement ?
– Nous avons spécifiquement discuté de deux types d’appareils, dont l’un est le diagnostic par ultrasons 4D. Mais on nous a présenté une classe d’appareils moyenne, c’est-à-dire pas la plus élevée, mais avec de meilleurs indicateurs que l’artillerie lourde d’il y a 4 ans. Cette fois, l’accent a été mis sur le facilement accessible et, d’un point de vue financier, cela s’est avéré au-delà des capacités du haut de gamme précédent. Il est intéressant de noter qu’un appareil de rajeunissement vaginal a également été introduit. Il usurpe les fonctions du laser, qui était utilisé il y a encore des années pour le rajeunissement vaginal et l’incontinence urinaire. Le prix est 8 fois inférieur à celui d’un seul laser. Ils sont déjà sur le marché en Bulgarie.
– C’est-à-dire une bonne nouvelle pour les femmes souffrant d’incontinence, dont beaucoup ont encore honte de demander conseil et de se faire soigner ?
– Exactement. L’incontinence urinaire est traitée avec cette technologie. Bien sûr, s’il ne s’agit pas de formes graves, de prolapsus totaux, que seule la chirurgie ouverte peut guérir.
– Partagez des cas médicaux spécifiques qui sont uniques d’une manière ou d’une autre…
– Le professeur Emil Kovachev – chef du département d’obstétrique et de gynécologie de l’université de médecine et de l’hôpital spécialisé AG de Varna, nous a présenté de nombreux cas intéressants de patientes qui leur ont été adressées pour une fécondation in vitro. Certaines patientes ont subi plusieurs procédures in vitro, l’une d’elles jusqu’à 12. Mais des collègues ont réussi à obtenir une grossesse sans recourir à l’in vitro. Ils ont simplement restauré l’intégrité des trompes de Fallope par laparoscopie. Le professeur Kovachev nous l’a démontré avec des films vidéo.
– Donc l’in vitro n’est pas toujours nécessaire ?
– Je vais le dire ainsi : la vérité est que le commercialisme a atteint un tel sommet ces dernières années que les inséminations ne se font même pas, mais se font directement in vitro. Tout simplement parce que pour une procédure d’insémination, l’hôpital recevra entre 300 et 700 BGN, et pour une procédure in vitro – 6 000 BGN et plus…
Yana BOYADJIEVA
