En Bulgarie, les femmes âgées cessent de se soumettre à un examen gynécologique à partir de 60 ans. Quels sont les risques de négliger les examens gynécologiques préventifs ? Pourquoi les femmes atteintes de grosses tumeurs sont-elles récemment retirées plus souvent en Bulgarie ? Nous discutons de ces questions et d’autres avec le Dr Anton Mikhnev.
♦ Le Dr Anton Mikhnev est diplômé de l’Institut médical supérieur de la ville de Plovdiv, avec spécialisation en obstétrique et gynécologie. Son travail à l’hôpital Medline-Central de Plovdiv est entièrement dédié aux soins de santé des femmes – grossesse, accouchement, période post-partum, diagnostic et traitement des maladies gynécologiques et oncologiques, chirurgie endoscopique, stérilité. Le Dr Mikhnev est l’un des meilleurs spécialistes dans le domaine de la chirurgie laparoscopique.
– Dr Mikhnev, les cas de femmes atteintes de grosses tumeurs ont augmenté ces dernières années. Dans votre cabinet, vous avez même retiré une tumeur de 18 kilogrammes. Selon vous, quelle en est la raison ?
– La raison est la prévention. Dans ces cas, ainsi que dans d’autres cas similaires, qui ont récemment augmenté, le problème est que les patientes ne consultent pas un gynécologue pendant une longue période. Toutes les femmes en bonne santé devraient consulter un spécialiste une fois par an pour un examen et un test Pap. Ce n’est qu’ainsi que de telles conséquences désagréables ne seront pas atteintes.
– Pourquoi les femmes demandent-elles de l’aide si tard, alors que la tumeur a déjà grossi et atteint de grandes tailles ?
– Parce que les femmes ne font pas attention les unes aux autres. La tumeur grossit au fil des années et l’abdomen gonfle. Par exemple, la dernière patiente avait un ventre de femme enceinte depuis neuf mois. Elle ne pouvait pas marcher autant qu’elle en avait besoin, la tumeur commençait également à appuyer sur le diaphragme – des problèmes respiratoires sont également apparus. Ensuite, les patients commencent à chercher les raisons et c’est ainsi qu’ils viennent nous voir.
– Y a-t-il des femmes qui sont plus sujettes à la formation de tumeurs ?
– N’importe quelle femme peut développer cette maladie, mais il existe des facteurs déclenchants. Ils dépendent du type de tumeur : situation de stress, rayonnements ionisants. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Heureusement, chez la plupart des patients, la tumeur est bénigne. Mais pour l’établir, il faut toujours faire un examen histologique.
– Si la tumeur est détectée à temps, un traitement conservateur peut-il être appliqué ou la thérapie est-elle toujours efficace ?
– Tout dépend encore une fois du type de tumeur. S’il s’agit par exemple d’un kyste ovarien mesurant 3 à 4 cm, un traitement conservateur peut également être appliqué. Si la formation est plus grande que ces tailles, dans toute formation de tumeur dans les organes génitaux d’une femme, elle est retirée chirurgicalement.
Dr Anton Mikhnev
– Il est à noter que les patients chez qui on a retiré de grosses tumeurs sont également plus âgés. L’âge pourrait-il être un facteur de risque ?
– Il existe des tumeurs caractéristiques d’un âge plus jeune et celles qui se développent plus souvent chez les patients plus âgés. De plus, les jeunes filles se soumettent plus souvent à des examens préventifs, font des tests Pap et la prévention est plus forte pour elles. Les femmes âgées, c’est du moins ce que j’ai remarqué, lorsqu’elles passent 45-50 ans, elles arrêtent d’aller chez le gynécologue.
– Peut-on réaliser une chirurgie de préservation d’organes avec des tumeurs aussi volumineuses ?
– Chez les patients présentant des tumeurs aussi volumineuses, l’ablation de l’organe affecté est nécessaire.
Les opérations de préservation des organes ne sont appliquées que lorsque la femme est en âge de procréer. Mais chez les patients plus âgés et en présence de formations aussi volumineuses, il est nécessaire de réaliser des opérations plus radicales. Bien sûr, je n’inclus pas ici les carcinomes – en principe, de grandes opérations radicales y sont toujours appliquées.
La caisse d’assurance-maladie couvre-t-elle le test Pap ?
– Y a-t-il des maladies autres que les tumeurs dont vous avez remarqué une augmentation ces dernières années ?
– Malheureusement, il existe une telle tendance. Les patientes nous consultent avec des carcinomes ovariens avancés, des cas plus négligés et retardés de carcinomes utérins – tardifs, dans le sens où nous les « attrapons » plus tard. Et nous diagnostiquons ces maladies à des âges de plus en plus jeunes. À cet égard, je voudrais attirer l’attention de vos lecteurs sur le fait qu’il existe déjà un vaccin contre le carcinome du col de l’utérus – une très bonne chance pour les filles avant de commencer à avoir des relations sexuelles, puisque l’infection ne se transmet que par voie sexuelle. Les hommes sont les propagateurs, mais les femmes souffrent.
Afin de se protéger à l’avenir du développement de cette oncologie grave, le vaccin constitue un très bon choix. Cela fait déjà partie du calendrier de vaccination en Bulgarie. La cause moderne de ce type de carcinome est l’infection par le virus HPV. Les vaccins sont dirigés contre certaines souches du virus. Mais, en général, ils développent également une immunité contre ses autres types.
– Quand vous parliez de prévention, vous évoquez l’examen gynécologique et le test Pap. Cette recherche est-elle suffisamment informative pour les deux types de maladies – les tumeurs et les carcinomes chez la femme ?
– Le cytosmear est une méthode de recherche suffisamment informative lorsqu’il s’agit de carcinome du col de l’utérus. Dans le cas du carcinome de l’ovaire, il existe d’autres méthodes d’examen : on examine s’il y a du liquide libre dans la cavité péritonéale, on surveille les marqueurs tumoraux et on applique une échographie transvaginale. Lorsque les symptômes apparaissent déjà, cela montre que le processus est très avancé.
Milena Vasileva
