La fibromyalgie est une maladie fantôme, comme l’appellent certains médecins. La raison en est qu’il existe des signes et des symptômes qui passent souvent longtemps inaperçus. Nous discutons du sujet avec le Dr Boryan Buzhov, MD.
Carte de visite
♦ Le Dr Boryan Buzhov, MD, est spécialiste en neurologie, thérapie manuelle et acupuncture de la ville de Sofia. Il est diplômé de l’Université de médecine de Sofia en 2000. En 2003 et 2004, il a travaillé à l’Université de médecine de Leiden, aux Pays-Bas.
♦ En 2005, il a soutenu sa thèse sur le thème : « Dystrophie musculaire facioscapulo-humérale – une étude clinico-génétique » et a reçu le prix « Jeune scientifique de l’année Acad. Dr. Asen Hadjiyolov ».
♦ En 2006, il acquiert une spécialité en maladies nerveuses.
♦ Depuis 2010, il travaille dans le domaine de la médecine manuelle en étroite collaboration avec le président de la Société bulgare de médecine manuelle des maladies vertébrogènes (BDMMVZ). En 2013, il est élu secrétaire du BDMMVZ.
♦ En 2015, il a complété avec succès le cours de base en acupuncture et moxibustion à la Société bulgare de médecine traditionnelle chinoise.
♦ Il est membre de la Société bulgare de médecine manuelle des maladies vertébrogènes (BDMMVZ) – secrétaire de la société et membre du conseil d’administration, ainsi que de la Société bulgare de médecine traditionnelle chinoise, il est également membre de l’Association médicale bulgare. Syndicat. Il exerce au DKC 3 à Sofia.
– Dr Buzhov, qu’est-ce qui caractérise la douleur liée à la fibromyalgie ?
– La fibromyalgie est une maladie de plus en plus reconnue, caractérisée par des douleurs musculo-squelettiques chroniques qui touchent les deux moitiés du corps et s’étendent en dessous et au-dessus du niveau de la taille. Elle s’accompagne de raideurs, de fatigue générale et de troubles du sommeil. De plus, la fibromyalgie peut impliquer des troubles émotionnels et mentaux tels que la dépression et l’anxiété, ainsi que des engourdissements et des picotements dans les extrémités.
Les foyers de douleur les plus fréquents dans cette maladie insidieuse sont le cou (avant et/ou arrière), les épaules (points avant et arrière), le bassin, les bras et les jambes. La fibromyalgie est diagnostiquée en déterminant le nombre de points douloureux, qui est généralement supérieur à 11 sur 18 points recherchés. La vérité est qu’avec cette maladie, vous pouvez ressentir de la douleur non seulement dans ces points, mais partout sur le corps, c’est pourquoi les critères diagnostiques de nombre et de localisation ne sont pas absolus. De plus, les plaintes connaissent des périodes d’aggravation et d’apaisement, avec des symptômes croissants et décroissants.
Dr Natalia Marinova : La douleur liée à la fibromyalgie est comme un coup de marteau
– Les raisons du déclenchement de la maladie sont-elles claires ?
– La cause de la fibromyalgie n’est pas connue, mais on pense qu’elle est due à un changement dans la perception centrale de la douleur et aux changements neuroendocriniens/neurotransmetteurs qui se produisent. Ainsi, par exemple, un changement dans ce qu’on appelle substance « P » dans la colonne vertébrale, réduction du flux sanguin dans une partie du cerveau appelée thalamus, etc.
Cependant, malgré le fait que l’anamnèse ne permet pas d’établir un lien avec des événements antérieurs chez les patients dans 40 % des cas, dans 15 % d’entre eux, un seul traumatisme est détecté, dans 15 % supplémentaires – une modification du système musculo-squelettique du corps, dans 10 % – une infection antérieure, 10 % – ont subi un stress émotionnel sévère et le pourcentage restant a diverses autres raisons.
Dr Borian Boujov
– Qu’est-ce qui est plus spécifique lors du diagnostic de la fibromyalgie ?
– Le diagnostic est posé à partir de l’historique médical du patient, de diverses études d’imagerie et électrophysiologiques et de certains examens de laboratoire. Tous excluent d’autres causes médicales aux plaintes du patient et évoquent la fibromyalgie. Ce n’est pas un hasard s’il faut parfois des mois, voire des années, pour poser un diagnostic. L’un des critères de diagnostic est que les plaintes des patients datent d’au moins trois mois.
– Quelle est l’approche de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement de la maladie ?
– La médecine traditionnelle chinoise adopte une approche complexe des manifestations de la fibromyalgie. La médecine orientale, sous forme d’acupuncture et de thérapie moxa, offre une excellente alternative ou un complément à la médecine occidentale, en utilisant de fines aiguilles d’acupuncture et diverses préparations à base de plantes au lieu de médicaments. Les aiguilles sont un outil indispensable dans la lutte contre la principale cause de l’apparition de la douleur chez les patients, à savoir l’apparition de ce qu’on appelle points de déclenchement. Ils se forment dans les muscles lorsque les fibres musculaires ne peuvent pas se détendre et rester raccourcies, ne peuvent pas manger suffisamment et, avec le temps, accumulent en elles-mêmes des substances douloureuses.
En conséquence, à travers les voies nerveuses, ils transmettent la sensation de douleur aux centres du cerveau, qui les reconnaissent comme la cause des dommages corporels. En médecine chinoise, il existe une technique d’aiguilletage de points trigger établis, qui entraîne un soulagement immédiat pour le patient. Des essais cliniques avec l’application simultanée de l’acupuncture et d’une puissante thérapie moxa dans les zones douloureuses prouvent sa grande efficacité momentanée, comparable même à celle des opiacés. Les visites de suivi chez ces patients ont également révélé une efficacité à long terme meilleure que celle des médicaments. Dans les cas plus graves, la technique du couteau-aiguille est également utilisée.
De plus, la médecine chinoise reconnaît différents schémas dans la pathogenèse de la fibromyalgie de type plein et vide. Les points supplémentaires sont traités en conséquence. Habituellement, des points locaux (quand ils ne sont pas sur les méridiens, ce sont ce qu’on appelle les points a-ième), voisins et distants sont sélectionnés. Selon la zone douloureuse, des points régionaux sont utilisés : pour le haut du dos, pour le cou, pour le milieu du bas (bas) du dos, pour les bras et pour les jambes. S’il est impossible d’appliquer des aiguilles d’acupuncture, les points trigger sont traités par acupression.
– Y a-t-il des cas dans lesquels l’application de la thérapie manuelle est nécessaire ?
– Assez souvent dans la fibromyalgie, des modifications sont constatées au niveau des articulations intervertébrales et des articulations costovertébrales (entre les apophyses transverses des vertèbres et les côtes). Ils coïncident souvent avec les points a-shi dans des segments spécifiques de la colonne vertébrale – cervicale, thoracique ou lombaire. Les techniques de médecine manuelle et notamment les techniques de mobilisation et les manipulations manuelles sont extrêmement bénéfiques pour un soulagement immédiat des douleurs dans ces zones.
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Au cours de l’examen, un changement dans la mobilité régionale de segments individuels de la colonne vertébrale a été détecté. La raison en est déterminée et, dans le cas de changements établis dans la zone des articulations intervertébrales de la colonne vertébrale, ce qu’on appelle. des dysfonctionnements intervertébraux douloureux, des mobilisations manuelles ou des manipulations sont réalisées dans le segment spécifique. Ils rétablissent la position normale des articulations intervertébrales les unes par rapport aux autres et brisent le cercle vicieux de la douleur provoquée par une mauvaise position des vertèbres.
– Qu’est-ce qui est le plus important lors du choix des points d’acupuncture, afin d’obtenir l’effet maximum du traitement ?
– Le modèle d’implication, qui peut généralement être de type plein et vide, est également important pour la sélection des points d’acupuncture. La présence d’« humidité », qui est la cause principale et par la suite le symptôme d’apparition, est commune à la plupart des types. L’acupuncture vise donc à éliminer l’humidité, à renforcer les organes responsables de son élimination, ainsi que certains autres points spécifiques liés à la « stagnation du Qi » et à la « stase du sang ».
Il est également important que lorsque l’on travaille avec une aiguille d’acupuncture, il soit souhaitable d’obtenir une sensation de ce qu’on appelle « Du-chi » (« arrivée de l’énergie de guérison ») aux points ou le long des méridiens du corps. Il se manifeste par une lourdeur, un étirement, des picotements, de la chaleur ou une sensation de passage d’un faible courant électrique. La recherche moderne a établi qu’une telle sensation peut également être obtenue en appliquant un laser d’une puissance suffisante au point d’acupuncture.
Il est même décrit la possibilité d’augmenter la puissance de l’effet laser en modifiant l’intensité de son rayonnement. Il a été démontré que l’efficacité est liée à la quantité d’énergie délivrée au point d’acupuncture. Le seuil d’impact est estimé à 5 J/cm2.
Lorsque l’on travaille sur les points d’acupuncture, il est nécessaire d’assurer une bonne pénétration en profondeur du faisceau laser, semblable à celle de l’aiguille d’acupuncture. L’autre caractéristique importante d’un faisceau laser, outre sa puissance, est donc la longueur d’onde utilisée.
Milena Vasileva
